Сравнительные результаты использования для коррекции миопии и миопического астигматизма операций lasik и фемтосекундной лазерной операции SMILE (SMALL-INCISION LENTICULE EXTRACTION)

    SMILE-технология изначально оптимизирована по волновому фронту, так как слабо индуцирует сферическую аберрацию передней поверхности роговицы во всей оптической зоне. Кроме того, ее результаты не зависят от гидратации стромального ложа роговицы и условий окружающей среды (определенная температура, влажность воздуха) благодаря выполнению фемтосекундного среза вместо абляции.

    Цель. Сравнительная оценка толщины роговичного лоскута, сформированного микрокератомом Moria и фемтосекундным лазером VisuMax, рефракции, остроты зрения, изменений контрастной чувствительности и аберраций высшего порядка после операций LASIK и SMILE при коррекции миопии и миопического астигматизма.

    Материал и методы. В исследовании принимало участие 2 группы пациентов по 20 глаз в каждой. В первой группе провели стандартную операцию LASIK. Во второй группе – фемтосекундную лазерную операцию SMILE. Перед операцией и через 3 мес. после нее, помимо стандартных исследований в обеих группах, измерили аберрации волнового фронта (ВФ) по нотации Malacara на аберрометре WASCA (Carl Zeiss Meditec, Germany) при диаметре зрачка 6мм (без медикаментозного воздействия). Измерение толщины роговичного лоскута в центре и в 1, 2 и 3мм от центра роговицы провели в обеих группах на оптическом когерентном томографе Visante OCT (Carl Zeiss Meditec) в режимах High Resolution Corneal Quad и High Resolution Corneal Single, а исследование контрастной чувствительности глаз – на аппарате CSV-1000 (VECTORVISION).

    Результаты. Острота зрения без коррекции, с коррекцией и сфероэквивалент после операций были статистически достоверно одинаковыми в обеих группах. Во 2-ой группе, в отличие от 1-ой, увеличение среднеквадратичного корня суммы аберраций высшего порядка (RMS HO) было статистически незначимым. Величина сферической аберрации глаз в 1 и 2-ой группах до операции была 0,12±0,09 µm; -0,17±0,13 µm, после операции увеличилась в отрицательную сторону до -0,53±0,30 µm; -0,26±0,15 µm. Во 2-ой группе в отличие от 1-ой увеличение сферической аберрации было статистически незначимым.

    Выводы

    Коррекция миопии и миопического астигматизма с помощью фемтосекундного лазера VisuMax с использованием операции SMILE позволяет формировать роговичные лоскуты с точно заданными параметрами толщины, в отличие от операции с применением механического микрокератома. Кроме того, удаление роговичной лентикулы без подъема роговичного лоскута обеспечивает улучшение остроты зрения до уровня дооперационной максимально корригированной остроты зрения. При этом к 3 месяцу после операции имеет место незначительное индуцирование аберраций высшего порядка и восстановление предоперационных показателей контрастной чувствительности в мезопических условиях. Операция SMILE обеспечивает быстрое восстановление зрительных функций с сохранением биомеханической стабильности роговицы, с практическим отсутствием риска травматического смещения роговичного лоскута.