Стадии развития псевдоэксфолиативного синдрома

    Актуальность. Известна роль псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) в развитии осложнений хирургии катаракты. Учёт стадийности в формировании ПЭС может иметь значение для ранней диагностики этой патологии и хирургического прогноза.

    Цель. Выделить основные стадии развития ПЭС в переднем сегменте глаза для повышения эффективности его диагностики и прогнозирования осложнений катарактальной хирургии.

    Материал и методы. Нами было обследовано 52 больных ПЭС в возрасте от 50 до 85 лет (65 глаз). Выраженность отложений псевдоэксфолиативного материала (ПЭМ) оценивалась при осмотре на щелевой лампе и под операционным микроскопом «OPMI-Zeiss».

    Результаты. На 42 глазах (65%) диагноз ПЭС был установлен благодаря биомикроскопическому выявлению ПЭM по зрачковому краю в виде чешуек-псевдоэксфолиаций. ПЭМ на передней капсуле хрусталика был обнаружен в виде мощных шелушащихся напластований серого цвета. Будучи скрытыми за радужкой, они выявлялись после расширения зрачка мидриатиками (15 глаз) либо ирис-ретракторами (27 глаз) во время операции экстракции катаракты. На 23 глазах (35 %) скрытый за радужкой ПЭМ на передней капсуле хрусталика был обнаружен лишь в условиях мидриаза в виде тонкого полупрозрачного сероватого кольца с плавным контуром, и при этом не выявлялись псевдоэксфолиации по краю зрачка. Это позволяет говорить о ранней, субклинической стадии ПЭС.

    Выводы. Полученные результаты позволили выделить две клинические стадии развития ПЭС в переднем сегменте глаза – начальную, преэкс-фолиативную и развитую – эксфолиативную. На первой стадии происходит отложение ПЭМ на структурах переднего сегмента глаза, на второй – его отслоение и шелушение. Наличие ранней, выявляемой лишь в условиях мидриаза, стадии ПЭС должно учитываться в ходе предоперационного обследования больных катарактой и ориентировать врача на целенаправленный поиск микросимптоматики ПЭС в предоперационном периоде.