Структура и динамика ургентной детской заболеваемости органа зрения в Хабаровском крае

    Актуальность. Охрана здоровья детей относится к приоритетным направлениям здравоохранения РФ. Одним из основных ее звеньев является охрана зрения, профилактика и лечение заболеваний органа зрения и глазного травматизма, как профилактика слепоты и слабовидения [1,2,3].
    В нашей клинике в течение уже многих лет работает специализированное детское офтальмологическое отделение и круглосуточный специализированный глазной травмпункт, куда обращаются за экстренной помощью все нуждающиеся, проживающие как в г. Хабаровске, так и в Хабаровском крае. Во взаимодействии с Хабаровским филиалом МНТК «Микрохирургия глаза» совершенствуются возможности эффективного оказания офтальмохирургической помощи подобным пациентам [4,5]. В этой связи мы решили изучить частоту детской ургентной патологии.

    Цель работы — анализ частоты, структуры и динамики ургентной офтальмологической патологии и глазного травматизма у детей Хабаровского края.

    Материал и методы. Проведена сплошная выборка всех случаев острой офтальмологической патологии и глазного травматизма у детей по данным детского офтальмологического отделения МУЗ ГКБ №10 г. Хабаровска за период с 2006-2011г.

    Результаты. Общее число госпитализированных детей с экстренной патологией органа зрения за анализируемый период составило 1812 чел. (46,1% от общего числа пролеченных детей). Их возраст варьировал от 2 месяцев до 15 лет, но подавляющая их часть была в возрастной группе от 5 до 13 лет (1509 чел. — 83,3% случаев). Мальчиков было — 55%, девочек — 45%.
    Среди всей стационарной заболеваемости травмы органа зрения составили 12,3% случаев, среди экстренной патологии — 27,6%.
    Структура экстренной глазной патологии и травматизма за 6 лет была представлена следующим образом:
    - Воспалительные заболевания придаточного аппарата глаза — 23,2% (абсцессы век — 15,5%, дакриоциститы — 4%, абсцедирующие халязионы — 3,7%);
    - Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза — 31,4% (конъюнктивиты — 9,1%, эписклериты — 1,5%, иридоциклиты — 5,2%, кератиты — 15,6%);
    - Травмы глаза — 12,3% (термические и химические ожоги — 1,9%, проникающие ранения глазного яблока — 2,4%, контузии глаза — 8%);
    - Травмы придаточного аппарата глаза — 1,7% (ранения век, в том числе рваные, с отрывом век, рвано-укушенные, инфицированные).
    Как видно, в структуре воспалительных заболеваний органа зрения наиболее высока частота воспалительных заболеваний: абсцессов век — 15,5%, конъюнктивитов — 9,1%, кератитов — 15,6%.
    Около 90% всех случаев дакриоциститов представлены дакриоциститами новорожденных.
    Этиологическая структура кератитов была представлена, в основном, аденовирусными поражениями роговицы (82% — субэпителиальные точечные инфильтраты в сочетании с фолликулярным конъюнктивитом). Герпетические кератиты составили 2%, из них 0,5% — первичные, 1,5% — послепервичные. Первичные кератиты проявлялись метагерпетическими формами. Послепервичные чаще были представлены поверхностными древовидными формами. Бактериальные кератиты составили 7% и являлись осложнениями посттравматических кератитов (после эрозий и роговичных ранений). Фликтенулезные кератиты туберкулезной этиологии составили 0,3%.
    Структура клинических форм передних увеитов в 73% случаев была представлена серозными, в 27% — фибринозными их формами.
    В 35% случаев причинным фактором иридоциклита являлась фокальная инфекция (гайморит, хронический тонзиллит и др.); в 16% случаев — проявлением болезни Стилла; в 17% — вирусная инфекция; в 32% случаев этиологию иридоциклита не удалось окончательно выяснить.
    Структура травм органа зрения была представлена проникающими ранениями глазного яблока — 19,17% (роговичные ранения составили 50%, склеральные — 30%, корнеосклеральные — 20%); контузиями — 65,3% (1 степень — 50,5%; 2 степень — 46,3%; 3 степень — 3,2%) ; ожогами — 15,4% (1 степень — 72%, 2 степень — 26%, 3 степень — 2%).
    Среди ожогов роговицы, конюънктивы и век чаще всего имели место химические — 77%, гораздо реже термические — 15%, термохимические — 8%.
    Таким образом, частота экстренной патологии детского офтальмологического отделения составила практически половину всей патологии — 46,1%. Среди ее наиболее тяжелых проявлений были представлены воспалительные заболевания роговицы (15,6%), увеального тракта (5,2%), травмы глаз (12,3%). В структуре травм глаза значительную часть занимали проникающие ранения глазного яблока (19%), контузии органа зрения (65%).