Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Топографически ориентированная эксимерлазерная коррекция индуцированных аномалий рефракции


Несмотря на значительное совершенствование технологий микрохирургических офтальмологических вмешательств, затрагивающих роговицу, и оборудования для их проведения, проблема индуцированных аметропий, связанных с изменением её формы, остаётся актуальной. Изменения формы роговицы, а следовательно, и индуцированные аметропии встречаются после хирургии катаракты [1], рефракционных роговичных вмешательств [2, 3, 5], пересадки роговицы [4, 5], хирургии птеригиума [6]. Таким образом, практически любая травма роговицы, в том числе и операционная, потенциально может менять форму её поверхности [7] и вследствие этого приводить к снижению зрения и ухудшению его качества. Учитывая ежегодное увеличение количества операций, проводимых по поводу катаракты, различных видов аномалий рефракции и роговичной патологии, проблема коррекции индуцированных аметропий так же становится всё более и более важной. На сегодняшний день наиболее эффективным инструментом для компенсации изменений формы роговицы и связанных с этим аномалий рефракции является топографически ориентированная эксимерлазерная абляция, проводимая как в виде «лоскутных» технологий (LASIK, LeptoLASIK, FemtoLASIK), так и в виде не менее эффективных методик поверхностной абляции (ФРК и её модификации, LASEK, EpiLASIK) [4, 8-11].

Цель
определить возможности и изучить результаты топографически ориентированной эксимерлазерной коррекции индуцированных аметропий, связанных с изменением формы роговицы, вызванными перенесёнными ранее вмешательствами.

Материал и методы
Прооперирован 61 глаз после перенесённых операций: радиальной кератотомии (РК) — 17 глаз, фоторефракционной кератэктомии (ФРК) — 37 глаз, сквозной кератопластики (СКП) — 4 глаза, проникающего ранения роговицы — 2 глаза, факоэмульсификации катаракты (ФЭК) — 1 глаз. Во всех случаях при кератотопографии выявлялся нерегулярный роговичный астигматизм от 0,45 до 11,0 дптр. При рефрактометрии определялись: после РК — смешанный и сложный миопический астигматизм, после ФРК — миопия и сложный миопический астигматизм, после СКП, ранений роговицы и ФЭК, — как правило, смешанный астигматизм различной степени выраженности.
Предоперационное обследование включало в себя визометрию с коррекцией и без, рефрактометрию (в том числе и в условиях циклоплегии), кератометрию, кератотопографию, ультразвуковую пахиметрию, биометрию, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана. Для кератотопографии использовался топограф «Allegro Topolyzer» (Alcon/WaveLight), при выраженных изменениях роговицы и недостоверных или недостаточных данных кератотопография выполнялась на приборе «Allegro Oculyzer» (Alcon/WaveLight). Операции выполнялись либо в один этап, либо в два этапа с временным промежутком между этапами не менее 6 мес., что не является недостатком топоориентированных абляций. Подобные случаи описаны в литературе [9] и обусловлены выраженностью индуцированных предыдущими вмешательствами изменений роговицы. При выраженных нерегулярных (несимметричных) изменениях топограммы роговицы целью первого этапа являлось восстановление сферичности поверхности роговицы, уменьшение выраженности нерегулярного астигматизма, его перевод в регулярный с последующей коррекцией аномалии рефракции. Критериями для определения срока второго этапа являлись стабилизация показателей рефракции, кератометрии и кератотопографии в течение последних 3-х осмотров с интервалом в 1 мес. В один этап прооперировано 40 глаз, в два этапа — 21 глаз.
До операции средняя некорригированная острота зрения (НКОЗ) была 0,27, лучшая корригированная острота зрения (ЛКОЗ) 0,77. Необходимо отметить тот факт, что ЛКОЗ оценивалась и с непереносимой коррекцией. До операции рефракция составила: миопия 0,25-11,75 дптр (средняя —6,25 дптр), гиперметропия 0,5-6,25 дптр (средняя +3,0 дптр). Роговичный астигматизм по данным авторефкератометрии 0,12-11,12 дптр (в среднем —1,69 дптр), максимальная глубина абляции составила 26-160 мкм (в среднем 76 мкм). Операции проводились на эксимерном лазере Allegretto Eye-Q (ALCON/WaveLight) по методикам Т-САТ и OCULINK (в зависимости от того, с какого прибора были получены кератотопографические карты). Все пациенты были прооперированы методом поверхностной абляция по методике MAGEK. После механической деэпителизации проводилась эксимерлазерная абляция, после чего на аблированную строму укладывалась метилцеллюлозная губка, пропитанная 0,02% раствором Митомицина на время не более 2 минут (в зависимости от глубины абляции), затем строма роговицы промывалась 20 мл раствора BSS и на роговицу устанавливалась стерильная силикон-гидрогелевая линза до момента полной реэпителизации. После операции назначался комбинированный (антибиотик + стероид) препарат и нестероидный противовоспалительный препарат до окончания реэпителизации (4-5 суток). После окончания реэпителизации и удаления бандажной МКЛ назначалась местная кортикостероидная терапия по убывающей схеме с последующими регулярными осмотрами с интервалом в 1 мес. в течение года. Перечень методов исследования после операции был аналогичным таковому до операции, исключая ультразвуковые методы исследования.

Результаты
Через 1 мес. после операции средняя НКОЗ составила 0,48 с постепенным повышением в течение 3-х мес. до 0,6 (ЛКОЗ — 0,65); через год НКОЗ — 0,7 (ЛКОЗ — 0,72). Остаточная миопия составляла 0,5-2,5 дптр (в среднем 0,75 дптр), астигматизм 0,5-2,0 дптр. При докоррекции очковыми стёклами во всех случаях наблюдалась хорошая переносимость коррекции с получением максимальной остроты зрения, субъективно величина астигматизма не превышала 1,75 дптр. Смешанного астигматизма не наблюдалось ни в одном случае. Величина роговичного астигматизма также имела тенденцию к снижению с течением времени и через 3 мес. составила 0,12-4,0 дптр (в среднем 0,8 дптр). По данным кератотопографии после операции отмечалось значительное уменьшение нерегулярности поверхности роговицы. Все пациенты отмечали субъективное повышение качества зрения, уменьшение «размытости» и «нечёткости» контуров предметов.

Выводы
Топографически ориентированная эксимерлазерная коррекция является эффективным и безопасным методом компенсации аномалий рефракции, вызванных изменениями формы роговицы вследствие предыдущих оперативных вмешательств и позволяет значительно повысить некорригированную остроту зрения у данной категории больных и перевести непереносимую очковую коррекцию в переносимую.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9792
Просмотров: 9266


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica