Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Топографические особенности роговицы после миопического ЛАЗИК с асферическим профилем абляции


На современном этапе кераторефракционной хирургии наряду с основными требованиями к результату коррекции зрения по методике ЛАЗИК, таким как получение запланированной рефракции, как правило, в виде эмметропии, полное достижение уровня максимально корригированной остроты зрения для дали (МКОЗД) до операции, большое внимание уделяется и оптическим свойствам видоизмененной преломляющей способности роговицы. Качество зрения пациентов после миопического ЛАЗИК связано с взаимодействующим влиянием таких факторов, как степень корригированной миопии, заданная оптическая зона абляции (ЗОЗ), реально сформированная эффективная оптическая зона (ЭОЗ), ширина зрачка пациента в мезопических условиях, применённый профиль абляции, результирующий Q-фактор асферичности после кераторефракционной операции [1, 3, 7]. По мере увеличения величины миопической коррекции асферичность роговицы с отрицательным значением Q-фактора (пролатированная) переходит к облатированной форме асферической поверхности с положительным значением Q-фактора, что в значительной степени и обуславливает прогрессивное сужение ЭОЗ [4, 5, 6]. Было предположено, что применение эксимерлазерных систем с асферическим профилем абляции с радиальной компенсацией и учётом Q-фактора, а также персонализированных абляций на данной основе будет способствовать расширению ЭОЗ при миопическом ЛАЗИК [2, 6].

Цель
изучить изменение профиля роговицы, в частности, размер сформированной эффективной оптической зоны, показатель Q-фактора, после операции ЛАЗИК в зависимости от исходного заданного диаметра оптической зоны и величины предпринятой коррекции миопии.

Материал и методы
Проведено исследование по данным сплошной выборки, которую составили 78 билатеральных операций ЛАЗИК на эксимерном лазере Schwind Amaris (Германия), выполненных у 39 пациентов в Клинике Волгоградского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза». Критерием включения в группу являлось достижение целевой рефракции в виде эмметропии, достижение остроты зрения без коррекции после операции не менее МКОЗД до операции, астигматический компонент исходной рефракции не более 0,5 дптр при исходной миопии до —6,0 дптр и 1,25 дптр при исходной миопии свыше —6,0 дптр, срок наблюдения не менее 3 мес. после операции ЛАЗИК. Формирование роговичного лоскута производилось микрокератомом MORIA M2 с применением головок SU90 (Франция). Возраст пациентов варьировал от 18 до 37 лет (в среднем 26 лет), 9 пациентов — мужчины и 34 — женщины. Степень исходной миопии варьировала от —1,5 и до —12,25 дптр. Исходное значение Q-фактора, полученное на кератопографе Keratron Scout OPTIKON 2000 (Италия), составило —0,201±0,102 (от —0,435 до 0,010). Всем пациентам проводилось стандартное предоперационное обследование, в том числе выполнялась пупиллометрия в мезопических условиях на кератопографе (Keratron Scout OPTIKON 2000). Особенностью применённого алгоритма абляции на эксимерлазерной системе Schwind Amaris было наличие асферического профиля с учётом Q-фактора и периферической радиальной компенсацией, а также наличие программного расширения асферической транс-зоны в зависимости от объёма коррекции.
Средний диаметр сформированной эффективной (функциональной) оптической зоны (ЭОЗ) оценивался в сроки не менее 3 мес. после ЛАЗИК, по аксиальной топограмме с отклонением рефракции не более 0,5 дптр от данных офтальмометрии (AvgK) в центральной зоне роговицы [5].

Результаты и обсуждение
Было выделено 3 группы по размеру исходной ЗОЗ абляции: 6,5 мм (33 глаз), 6,75 мм (36 глаз) и 7,0 мм (9 глаз). Выявлены следующие закономерности в виде линейной обратной зависимости диаметра реально сформированной эффективной оптической зоны (D) от объёма предпринятой коррекции миопии (М) в виде следующих закономерностей: для 1-й группы: D=-0,154М+7,088, для 2-й группы: D=-0,120М+7,257, для 3-й группы: D=-0,302М+8,015 (рис. 1). На рис. 1 показано уменьшение ЭОЗ по мере увеличения степени коррекции миопии, а также представлены данные, полученные на эксимерлазерной системе VISX S2 по корреляции изменения размера ЭОЗ от исходного размера ЗОЗ, равного 6,0 мм, в зависимости от величины миопической коррекции для 6,0 мм ЗОЗ [6]. Определяется достаточно значимое расширение ЭОЗ для современного профиля абляции по сравнению с традиционным — в среднем на 0,8 мм для 6,5 мм ЗОЗ при исходной разнице ЗОЗ в 0,5 мм. При этом графики для 6,5 и 6,75 мм ЗОЗ лежат параллельно с 0,25 мм интервалом, а график для 7,0 мм ЗОЗ имеет больший наклон, показывающий большее расширение ЭОЗ в области коррекции миопии слабой и средней степени. Расширение ЭОЗ обусловлено за счёт применения асферической трансзоны с периферической компенсацией. Выявлено возрастание площади ЭОЗ на 36,5% при коррекции —4,0 дптр, на 38,4% для —6,0 дптр и на 41,1% для —8,0 дптр при 6,5 мм ЗОЗ в сравнении с 6,0 мм ЗОЗ по данным Holladay J.T. (2002) [5].
Послеоперационное значение Q-фактора составило 0,334±0,364 (от —0,55 до 1,48). Имеется прямая зависимость y=0,002x²+0,086x+0,037 изменения дифференциального индекса Q-фактора (δQ) до и после операции от величины миопической коррекции (рис. 2). Полученные нами данные для 6,5 мм ЗОЗ практически совпадают с ранее опубликованными данными Holladay J.T. (2002). Это свидетельствует о том, что сама величина коррекции миопии прямо влияет на степень изменения Q-фактора роговицы после операции. При планировании операции ЛАЗИК представляется весьма важным индивидуально определить соотношение заданной оптической зоны эксимерлазерного воздействия к размеру зрачка в мезопических условиях — т.н. «fractional clearance». Данное соотношение возможно обозначить русскоязычным термином как «коэффициент заданной оптической зоны — Кзоз». Было показано возрастание на 50% аберраций высокого порядка (АВП) при снижении Кзоз до 0,91, с одной стороны, и снижение величины АВП на 50% при возрастании Кзоз до 1,17, с другой [3]. В группе исследования средний показатель Кзоз составил 1,153±0,154 (от —0,908 до 1,762). В нашем исследовании Кзоз не был ниже уровня 0,9 ни в одном случае, в 22 случаях (28,2%) он имел значение более 1,2. Вследствие уменьшения диаметра ЭОЗ при увеличении объёма миопической коррекции необходимо ввести и понятие «коэффициент эффективной оптической зоны — Кэоз». Среднее значение Кэоз составило 1,126±0,178 (от —0,769 до 1,667). Кэоз в 23 случаях (29,4%) имел значение более 1,2. В 5 случаях (6,4%) в группе исследования Кэоз имел значение менее 0,9. Это было обусловлено исходно широкими зрачками пациентов в мезопических условиях и потребностью выполнить объём миопической коррекции превышающий —6,0 дптр. При этом расширение ЗОЗ более 6,5 мм в данных клинических ситуациях привело бы к увеличению глубины абляции и, соответственно, уменьшению остаточной толщины стромы роговицы. При планировании операции ЛАЗИК приоритетом для хирурга является сохранить безопасный предел остаточной толщины стромы роговицы с вынужденным уменьшением значения Кзоз менее 0,9.
В исследуемой группе жалоб на зрительный дискомфорт, в т.ч. и при сумеречном освещении, в срок 3 мес. и более после операции никто из пациентов не предъявлял.
Разработанный нами free-download калькулятор расчета ЭОЗ в зависимости от величины корригируемой миопии для ЗОЗ, равной 6,5 мм, находится по адресу www.isee.ru/prof.shtml.

Выводы
По мере возрастания объёма миопической коррекции при ЛАЗИК происходит прогрессивное увеличение значения Q-фактора с соответствующим уменьшением величины ЭОЗ против ЗОЗ. Современные алгоритмы миопической абляции в ходе операции ЛАЗИК обеспечивают относительное расширение ЭОЗ. При планировании операции ЛАЗИК необходимо не только соотнести предполагаемую глубину абляции с исходной толщиной роговицы, но и учесть зависимость диаметра реально формируемой ЭОЗ от объёма коррекции миопии с определением Кэоз.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9787
Просмотров: 9012


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica