Трабекулотомия ab interno при одномоментной хирургии катаракты и открытоугольной глаукомы

    Актуальность. Одним из актуальных вопросов комбинированного хирургического лечения катаракты и первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) остается проблема выбора одномоментного или двухэтапного вмешательства и вида его антиглаукомного компонента.

    Цель. Разработка и клиническое изучение модифицированной техники трабекулотомии ab interno при одномоментной хирургии катаракты и ПОУГ.

    Материал и методы. Факоэмульсификация (ФЭ) с одномоментной трабекулотомией ab interno выполнена в 167 случаях сочетания катаракты с компенсированной и некомпенсированной ПОУГ. Срок наблюдения – до 7 лет.

    Результаты. После ФЭ катаракты и интраоперационной оценки феномена ретроградного заполнения (ФРЗ) Шлеммова канала кровью у пациентов с трабекулярной ретенцией и положительным ФРЗ специальным ножом с закругленным лезвием проводили рассечение трабекулы на протяжении 120-180° в противоположном основному роговичному разрезу сегмента передней камеры. С целью повышения точности проведения трабекулотомии ab interno целесообразно использовать универсальный нож с рабочей частью, изогнутой под тупым углом. Во всех случаях получена стабильная компенсация глаукомного процесса и стойкий функциональный результат, соответствовавший степени тяжести глаукомной оптической нейропатии.

    Выводы. Комбинированная операция ФЭ катаракты с трабекулотомией ab interno высокоэффективна, малотравматична и позволяет получить стабильные в отдаленном периоде результаты.