Циклоувеопатия при тяжелых бактериальных кератитах

    Актуальность. Большая частота бактериальных кератитов (БК) в Туркменистане и особая тяжесть течения обусловлены особенностями аридной климатической зоны. При тотальной кератомаляции в острой стадии часто приходится наблюдать развитие гипотонии глаза, в том числе и у части больных, перенесших сквозную лечебно-реконструктивную кератопластику (ЛРК) по поводу БК.
    Цель. Поиск причин развития гипотонии в острой стадии БК и после проведения ЛРК.
    Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 287 пациентов с тяжелыми БК, из них 272 проведена ЛРК, 15 — эвисцерация. Внутренние оболочки глаз были повергнуты морфологическому исследованию.
    Результаты. Установлено, что при БК тяжелой степени в части случаев внутриглазное давление (ВГД) снижалось до 8-10 мм рт.ст. При этом чем более было выражено гнойное воспаление в переднем сегменте, тем более низкими были показатели ВГД. При УЗИ отмечалось утолщение хориоидеи от 0,5 до 1,5 мм по сравнению с парным глазом.
    Патоморфологически на поверхности отростков цилиарного тела на 5-7 день заболевания обнаружена выраженная дистрофия ретинального беспигментного и пигментного эпителия вплоть до некробиоза и некроза. Кроме того, выявлены признаки воспаления различной степени тяжести на протяжении всего увеального тракта. Обнаруженные клинико-функциональные и морфологические изменения в увеальном тракте были названы нами реактивной циклоувеопатией.
    Выводы. Проведенные клинико-морфологические исследования, свидетельствующие о наличии реактивных изменений в цилиарном теле и сосудистой оболочке, обусловливают развитие циклоувеопатии со снижением выделительной функции цилиарного тела, приводящее в конечном итоге к нарушению гидродинамики глаза в сторону гипотонии.