Влияние метода хирургического лечения врожденного птоза верхнего века у детей на состояние роговицы

    Актуальность. Врожденный птоз верхнего века — наиболее часто встречающаяся аномалия положения верхнего века у детей. Однако исходы лечения птоза верхнего века могут быть различными в зависимости от метода хирургической коррекции [Тронина С.А., 2013 и др.].
    Цель. Оценить состояние роговицы в зависимости от метода устранения врожденного птоза верхнего века у детей с учетом особенностей течения послеоперационного периода.
    Материал и методы. Были проанализированы особенности течения послеоперационного периода после хирургического лечения птоза верхнего века у 296 детей. В исследование вошли 233 (78,7%) собственных операций (резекция леватора) и 63 (21,3%) операции подвешивающего типа, выполненных преимущественно в других клиниках. Срок наблюдения — от 6 мес. до 14 лет. При оценке результатов обращали внимание на особенности течения послеоперационного периода, ширину раскрытия и смыкание глазной щели, положение бровей OU, выраженность пальпебральной складки и наличие деформации верхнего века оперированного глаза относительно исходного состояния. Особое внимание при этом уделяли состоянию роговицы, что потребовало назначения медикаментозного лечения. Однако у ряда пациентов, несмотря на проводимое лечение, сформировалась лентовидная дистрофия роговицы.
    Результаты. После резекции леватора в 233 случаях (100%) ширина раскрытия глазной щели не отличалась от парного глаза более чем на 1,5-2,0 мм. Пальпебральная складка у 80% пациентов была симметричной и у 20% пациентов наблюдалась некоторая асимметрия относительно парного глаза. Симметричность положения бровей была достигнута у всех пациентов. Деформации верхнего века в этой группе пациентов выявлено не было. Смыкание глазной щели в раннем послеоперационном периоде у большинства пациентов было не полным. Степень лагофтальма не превышала 1,0-2,0 мм. Однако роговица сохраняла прозрачность у всех пациентов. У всех 63 (100%) пациентов после операций подвешивающего типа ширина раскрытия глазной щели при расслабленной лобной мышце не превышала 6 мм при несмыкании глазной щели, которое у отдельных пациентов достигало 4-5 мм. Положение бровей у всех пациентов было асимметрично, при этом отсутствовала пальпебральная складка и имела место та или иная деформация контура века и реберного края. Кератопатия различной степени выраженности была выявлена практически у всех пациентов.
    Выводы. Резекция леватора при более благоприятном течении послеоперационного периода не оказывает отрицательного влияния на состояние роговицы. Операции подвешивающего типа малоэффективны у детей с врожденным птозом верхнего века и приводят к деформации верхнего века, асимметрии положения бровей, выраженному несмыканию глазной щели, которое сопровождается роговичным осложнением.