Влияние оптических и биометрических параметров глаз на точность расчета ИОЛ на эмметропию

    Цель — изучить зависимость точности расчета ИОЛ от параметров оптической системы глаза.

    Материал и методы. Анализировали до- и послеоперационные данные обследования 99 глаз с ПЗО 20,56-28,43 мм, которым была выполнена факоэмульсификация с имплантацией акриловой гидрофобной ИОЛ. Расчет оптической силы ИОЛ на эмметропию осуществляли авторским методом по формуле SRK/T на основании биометрии ультразвуковым («UD-6000», Tomey) и оптическим («IOL-Master», Carl Zeiss) методами. Также проводили исследование с помощью прибора «Orbscan» (Zyoptix, TPV). После операции осуществляли анализ зависимости послеоперационной коррекции от таких показателей, как аксиальная длина глаза, кератометрия, горизонтальный диаметр, толщина роговицы, хрусталика. По степени «попадания в эмметропию» на основании послеоперационной коррекции пациенты были распределены на 5 групп: ±0,25 дптр (55 наблюдений); -0,37-0,5 дптр (22); -0,62-1 дптр (9); -1,25-1,87 дптр (7); +0,37+0,87 дптр (6).

    Результаты. У пациентов с «-» ошибкой наблюдается несколько более тонкая, «крутая» (p<0,05) и с меньшим горизонтальным диаметром роговица, чем у больных с «+» ошибкой. Оказалось, что у пациентов 4 группы ПЗО всегда больше: в среднем на 0,64 мм по УЗ и 0,89 мм (по «IOL-Master»). У больных с наиболее точным расчетом (3 и 4 группы) имеет место минимальная толщина хрусталика, а в 1,2, и 5 группах этот показатель увеличивается.
    Между показателями точности расчета и глубиной передней камеры (ГПК) наблюдается пропорциональная зависимость (по «IOL-Master»): чем сильнее ошибка в «-», тем мельче камера. Причем, показатели ГПК от «IOL-Master» совпадают с результатами ультразвукового обследования практически полностью, и частично — с результатами «Orbscan», что исключает ошибку расчета от компрессии датчиком.

    Выводы. 1. Применение формулы SRK/T делает возможным получить рефракцию в пределах ±1,0 дптр в 92,9% случаев. Для дальнейшего улучшения результата необходимо введение специальных поправок к формуле. 2. Ошибка расчета силы ИОЛ зависит от толщины, кривизны поверхности и горизонтального диаметра роговицы, глубины передней камеры. 3. При расчете ИОЛ необходимо верифицировать данные обследования с помощью различных методик (ультразвуковой, лазерной, световой).