Возможности селективной трабекулотомии ab interno

Актуальность Нарушение проницаемости на уровне трабекулы приводит к функциональному блоку шлеммова канала, что в свою очередь служит наиболее частой причиной повышения внутриглазного давления с развитием глаукомы в глазах с открытым углом передней камеры. Для устранения блока шлеммова канала в нашей клинике была разработана селективная трабекулотомия
Цель — представить особенности технологии и гипотензивный эффект селективной трабекулотомии на факичных глазах, на глазах с сочетанием глаукомы и катаракты при комбинированных операциях, на глазах с хронической закрытоугольной глаукомой (ЗУГ).
Техника операции: через нижне-наружный парацентез, микрошпателем-трабекулотомом прерывисто вскрывается шлеммов канал в зоне носового сектора на протяжении 90-120°. Боковые грани трабекулотома позволяют легко вскрыть канал, затем торцевая часть упирается в заднюю стенку склерального синуса и движениями, направленными сверху-вниз расширяется просвет шлеммова канала. При комбинированных операциях трабекулотомия выполняется после имплантации ИОЛ, при хронической ЗУГ после устранения гониосинехий.
Результаты. Проанализированы результаты 277 операций с применением данной технологии. Проведенные операции обеспечивают нормализацию офтальмотонуса в разных группах от 75 до 84% случаев без гипотензивных капель и от 92 до 96% с их применением. Осложнения геморрагического характера относятся к специфическим (гифема до 13% случаев).
Вывод. Селективная трабекулотомия ab interno проста, безопасна, эффективна, экономична и может служить альтернативой существующим методам, устраняющим функциональный блок шлеммова канала.