Врожденные аномалии зрительного нерва и отслойка сетчатки

    Актуальность. Ямка диска зрительного нерва (ДЗН), относящаяся к редкой врожденной аномалии, может осложниться серозной отслойкой макулы. Сообщения, касающиеся лечения этого редкого вида патологии, ограничены малым количеством наблюдений, особенно в отечественной литературе.

    Цель — изучить возможность и эффективность малоинвазивного вмешательства — пневматической ретинопексии (ПР) в лечении ямки ДЗН, осложненной серозной отслойкой макулы.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 7 пациентов (7 глаз) в возрасте от 11 до 32 лет с ямкой ДЗН, осложненной серозной отслойкой макулы. Острота зрения была в пределах 0,06-0,1. Всем пациентам под инстилляционной анестезией произведена ПР путем интравитреального введения 0,6-0,7 мл 100% перфторпропана (C₃F₈). После произведенного вмешательства пациенты в течение 3 недель соблюдали положение головы «вниз лицом».

    Результаты. Уже на следующий день после вмешательства наблюдалось прилегание сетчатки в макулярной области либо существенное уплощение отслойки со значительным повышением остроты зрения. Через месяц после вмешательства острота зрения находилась в пределах от 0,3 до 0,7, через 6 мес. — от 0,5 до 0,85, через год — составляла от 0,5 до 1,0. Отдаленные наблюдения, проведенные в сроке до 3 лет после ПР, свидетельствуют о стабильности анатомо-функциональных результатов.

    Заключение. В случаях ямки ДЗН, осложненной серозной отслойкой макулы, применение малоинвазивной по объёму вмешательства ПР является эффективным способом и может быть альтернативой комплексному витреоретинальному вмешательству и склеральному пломбированию при этой патологии.