Выбор способа устранения дефекта радужки после перенесенной иридоциклорезекции

    Актуальность. Частота опухолей иридоцилиарной зоны составляет 20%. Успехи удаления опухолей сосудистой ткани обозначенной локализации с применением органосохраняющих операций ставят новые задачи, а именно дальнейшую оптическую и косметическую реабилитацию таких больных. В результате удаления опухоли разрушается участок связочного аппарата смежной зоны, часть радужки и цилиарного тела. Как следствие, сразу после ее удаления быстро развивается катаракта, и перед хирургом встает задача оптико-реконструктивной операции.

    Цель — хирургическая реконструкция оптической диафрагмы и экстракция осложненной катаракты у пациентов, перенесших удаление опухоли.

    Материал и методы. Прооперировано 5 пациентов с осложненной катарактой через 3-6 мес. после удаления опухоли иридоцилиарного угла без признаков рецидива. Всем пациентам выполнялись стандартные исследования, но особое внимание уделялось ультразвуковой биомикроскопии, на которой устанавливались зона дефекта связочного аппарата и объем отсутствия радужки, что определяло выбор хирургической техники.

    Результаты. Всем прооперированным пациентам произведено микроинвазивное хирургическое вмешательство через разрез менее 3 мм, без наложения швов. После факоэмульсификации катаракты для закрытия дефекта радужки выполнены имплантация стандартной ИОЛ интракапсулярно, а затем либо закрытая иридопластика, либо имплантация искусственной радужки в капсульный мешок без опоры в зоне удаления опухоли. ВГД стабильно во всех случаях. Острота зрения — от 0,3 до 0,7, в зависимости от характера повреждений сетчатки в результате опухоли.

    Выводы. Предложенная методика позволяет восстановить дефект радужки, исключить засветы, диплопию, существенно улучшить косметическое состояние глаза без риска вызвать осложнения из-за контакта с зоной удаления опухоли. Способ хирургического вмешательства выбирается в зависимости от объема удаленной ткани.