Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Взаимосвязь между уровнем бинокулярного взаимодействия и эффективностью мультифокальной интраокулярной коррекции пресбиопии


Пресбиопия считается одним из наиболее широко распространенных рефракционных нарушений (страдает 2 млрд человек по данным ВОЗ, 2006). Первоначально пресбиопия рассматривалась как изолированное снижение аккомодации, связанное с ухудшением эластичности хрусталика и изменением его подвешивающего аппарата. Однако в последние годы взгляд на развитие пресбиопии претерпевает существенные изменения. С точки зрения визиодинамической теории пресбиопию правомерно рассматривать как «старческую болезнь» [13]. Сдвиг зоны фокуса, обусловленный снижением аккомодации, сопровождается существенной трансформацией зрительного восприятия, при этом немалая роль отводится снижению уровня бинокулярного сотрудничества [4].
Следует отметить, что в подходах к коррекции пресбиопии в настоящее время происходят значительные перемены. Помимо традиционной очковой коррекции внедряются новые методы — как нехирургические, так и хирургические. Основным принципом компенсации утраченной аккомодации является создание мультифокальной оптической системы [1, 2, 14].
Мультифокальные интраокулярные линзы широко применяются в мировой практике [1, 5-7, 9-11, 13, 15, 16]. Несмотря на множество модификаций, различные типы преломления световых лучей, общим для всех мультифокальных ИОЛ является создание двух фокусных полей, собирающих лучи от близких и дальних предметов. В результате формируются два зрительных образа, для четкой визуализации одного из них требуется подавление другого.
С появлением современных полимерных материалов совершенствование и повсеместное внедрение факоэмульсификации через малые разрезы ведет к широкому использованию мультифокальных ИОЛ в офтальмохирургической практике. Однако часть пациентов после имплантации мультифокальных ИОЛ остается неудовлетворенной полученным качеством зрения, острота зрения вблизи остается недостаточно высокой. По данным различных авторов доля этих пациентов составляет от 3 до 10%, более того, отмечены учащающиеся случаи эксплантации мультифокальной ИОЛ [11, 12, 16]. Причины неудовлетворенности пациентов мультифокальной коррекции являются недостаточно ясными.
Целью настоящей работы стало выявление влияния уровня бинокулярного взаимодействия на эффективность мультифокальной интраокулярной коррекции пресбиопии.

Материал и методы
Было проведено проспективное когортное исследование 44 пациентов, прооперированных по поводу пресбиопии и начальной катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией мультифокальной рефракционной ИОЛ (M-Flex 630F). Средний возраст пациентов составил 63,1±5,1 лет, критерием отбора пациентов в группу являлось отсутствие сопутствующей патологии. В качестве контрольной группы были обследованы молодые люди с эмметропической рефракцией и остротой зрения ≥1,0 (средний возраст 18,6±0,4 года).
Оценивались следующие показатели зрительной системы: острота зрения вдаль без коррекции бинокулярно и монокулярно, острота зрения вблизи без коррекции бинокулярно и монокулярно, пространственная контрастная чувствительность, стереозрение (тест Ланга I & II), площадь области бинокулярного взаимодействия, качество зрения (VF-14). Определение области бинокулярного взаимодействия проводилось в естественных условиях, без разделения полей зрения, с использованием бинариметра, предложенного Л.Н. Могилевым (1978). Количественная оценка площади бинокулярного взаимодействия проводилась с помощью построения карт бинокулярности 2D по методике, разработанной в Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» [3].
Субъективная оценка качества зрения определялась с помощью анкетирования пациентов: пациенты оценивали качество зрения в условиях 14 ситуаций [7], встречающихся в повседневной жизни по пятибалльной шкале.
Полученные результаты исследования были обработаны с использованием методов параметрической и непараметрической статистики и корреляционного анализа. При сравнении клинической группы с группой контроля использован критерий Манна-Уитни, при сравнении до- и послеоперационного состояния зрительной системы у пациентов клинической группы применен критерий Вилкоксона.

Результаты и обсуждение
У пациентов клинической группы зрительные функции снижены (табл. 1). Значительно снижена острота зрения вблизи, контрастная чувствительность, отмечено 7-кратное снижение площади поля бинокулярного взаимодействия. В результате хирургического лечения пациентов клинической группы отмечено улучшение зрения вдаль, при этом у 90% пациентов острота зрения вдаль была 0,7 и выше и сохранялась на высоком уровне на протяжении всего периода наблюдения. Также отмечено повышение уровня контрастной чувствительности. При оценке зрения на близком расстоянии отмечается повышение средних значений остроты зрения, но, если рассматривать этот показатель более подробно, то 80% пациентов через 6 мес. после операции свободно читали текст, соответствующий остроте зрения 0,5. При этом только у 43% острота зрения вблизи была 0,7 и выше (рис. 1). Сниженные показатели бинокулярного взаимодействия остались на исходном уровне. Большинство пациентов через 6 мес. после операции были удовлетворены качеством зрения, но в 49% случаев пациенты отмечали определенные затруднения при чтении мелкого текста.
Для определения взаимозависимостей зрительных функций был проведен корреляционный анализ по Пирсону. Были выявлены связи с большой силой прочности, с коэффициентом корреляции r от ±0,7 до ±1,0, p<0,05 [2], между площадью зоны бинокулярного взаимодействия и значениями остроты зрения вблизи без коррекции (как бинокулярной, так и монокулярной) у молодых лиц. Так, например, коэффициент корреляции r для параметров «острота зрения вблизи монокулярно — площадь фузионного поля» составил 0,95 (p<0,05). У пациентов с пресбиопией и начальной катарактой прочность взаимозависимостей между характеристиками зрения вблизи (острота зрения, субъективная оценка качества зрения) и уровнем бинокулярного сотрудничества (площадь, длина, ширина фузионного поля) значительно снижается, но вновь повышается у тех же пациентов после имплантации мультифокальной ИОЛ. Следует особо подчеркнуть, что выявленные согласованные изменения касаются не только бинокулярных показателей, но прослеживаются четкие тенденции взаимоизменений между монокулярными зрительными функциями по отношению к бинокулярным: коэффициент корреляции r для взаимозависимости между параметрами «острота зрения вблизи монокулярно без коррекции — площадь фузионного поля» составил 0,71 (p<0,05). Удовлетворенность пациентов полученным зрением находится в прямой пропорциональной зависимости от остроты зрения вдаль, от остроты зрения вблизи, от параметрических значений фузионного поля. Так, например, коэффициент корреляции между параметрами «оценка качества зрения — площадь фузионного поля» составил 0,81 (p<0,05), между параметрами «оценка качества зрения — длина фузионного поля» составил 0,89 (p<0,05).
Мы предполагаем, что выявленные взаимозависимости являются следствием существующей взаимосвязи между способностью зрительного анализатора к отбору поступающей зрительной информации и способностью к бинокулярному синтезу. Снижение данных функциональных возможностей зрительной системы может происходить при развитии инволюционных процессов и иметь негативное влияние при проведении мультифокальной коррекции пресбиопии. Поэтому оценку уровня бинокулярного взаимодействия следует проводить на этапе планирования хирургического лечения. При низких значениях площади фузионного поля (менее 30 кв.см) требуется проведение мер по улучшению бинокулярного взаимодействия.

Выводы
1. Имплантация мультифокальной ИОЛ позволяет достигать высокого уровня остроты зрения как вдаль, так и вблизи.
2. Субклиническое снижение уровня бинокулярного взаимодействия не компенсируется имплантацией мультифокальной ИОЛ, более того, это может служить причиной субъективной неудовлетворенности пациентов.
3. Хирургическое лечение пресбиопии должно сопровождаться мерами по восстановлению бинокулярного взаимодействия.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9745
Просмотров: 8936


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica