Интракапсулярная факофрагментация как способ реабилитации пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика

    Цель. Представить технологию и результаты интракапсулярной механической факофрагментации катаракты на глазах с грубыми дефектами связочного аппарата либо с полным отсутствием связочной поддержки хрусталика, в случаях, когда факоэмульсификация не выполнима или имеет высокие риски развития интраоперационных осложнений.
    Материал и методы. В исследование вошло 50 пациентов (50 глаз), которым была выполнена механическая факофрагментация катаракты через капсульный мешок. Через тоннельный доступ на когезивном вискоэластике с помощью пинцета фрагментатора производилась транскапсулярная механическая факофрагментация с имплантацией ИОЛ, которая подшивалась к радужке. Мужчин было 32 (64%), женщин — 18 (36%). Острота зрения до операции колебалась в пределах от правильной светопроекции до 0,5, в среднем ? 0,07±0,14. Уровень внутриглазного давления — от 16 до 26 мм рт.ст., в среднем составил 17,8±2,7 мм рт.ст. Величина роговичного астигматизма до операции была от 0 до 2,75 дптр, в среднем ? 0,99±0,74 дптр.
    Результаты. Из послеоперационных осложнений отмечалась воспалительная реакция в 2 случаях (4%), послеоперационный десцеметит — в 3 (6%) случаях, внутриглазная гипертензия — в 11 случаях (22%). Все осложнения были купированы консервативно, в течение 3-5 дней после операции.
    На вторые сутки острота зрения составила в среднем 0,37±0,21, через 1 мес. ? 0,54±0,20, через 6 мес. ? 0,56±0,22, через 1 год ? 0,57±0,19. Роговичный индуцированный астигматизм через 1 год после операции варьировал от 0 до 2,5 дптр, в среднем — 0,65±0,24 дптр.
    Заключение. Представленная технология интракапсулярной факофрагментации относительно безопасна и эффективна, позволяет удалять хрусталик через малые самогерметизирующиеся доступы, что уменьшает количество интраоперационных и послеоперационных осложнений.
    Ключевые слова: факофрагментация, подвывих хрусталика.