Динамика изменения характера зрения у детей с гиперметропической анизометропией после рефракционных операций

    Цель. Анализ восстановления бинокулярных функций у детей с гиперметропической анизометропией и амблиопией после рефракционной операции в зависимости от исходных данных ретинальной остроты зрения (РОЗ).

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 66 детей в возрасте от 6 до 17 лет (средний возраст 10,5±1,8 года). Всем пациентам по медицинским показаниям при отсутствии эффекта от традиционных методов лечения была выполнена рефракционная операция ФемтоЛАЗИК на худшем глазу. Целью операции являлось уменьшение или исправление анизометропии и создание рефракционного баланса с ведущим парным глазом. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от исходных данных РОЗ. В I группу вошли дети с исходной РОЗ худшего глаза менее 0,1 (47 чел.). Во II группу вошли дети с исходной РОЗ худшего глаза более 0,1 (19 чел.).

    Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включая определение характера зрения и измерение ретинальной остроты зрения (РОЗ). Среднее значение сферического эквивалента рефракции (СЭ) худшего глаза до ФемтоЛАЗИК составило +3,44±1,36 дптр (от +0,75 до +6,12 дптр), парного глаза +0,91±0,55 дптр (от +0,25 до +1,8 дптр). Анизометропия по СЭ в среднем у всех пациентов составила до операции 3,49±1,31 дптр (от +2,75 до +5,87 дптр). Некорригированная острота зрения (НОЗ) – 0,05±0,021, корригированная (КОЗ) – 0,1±0,02. Критерием включения в данное обследование явилось отсутствие дистрофических заболеваний сетчатки. Обследование проводилось в сроки до и через 1, 6 мес., 1 год после операции.

    Результаты и обсуждение. Интра- и послеоперационных осложнений в обеих группах отмечено не было. В I группе у детей с РОЗ менее 0,1 на худшем глазу до операции из 47 пациентов у 46 (97,8%) отмечался монокулярный и у одного пациента (2,12%) – одновременный характер зрения. Во II группе у детей с РОЗ более 0,1 на худшем глазу до операции из 19 пациентов у 14 (73,6 %) отмечался монокулярный, у 3 (15,7%) – одновременный, у 2 (10,5%) – бинокулярный характер зрения. Максимальная острота зрения на худшем глазу без коррекции до операции составляла 0,2, с коррекцией 0,4.

    Через 1 год после ФемтоЛАЗИК среднее значение СЭ составило +1,58±0,36 дптр (от +0,95 до +3,45 дптр). До ФемтоЛАЗИК анизометропия по СЭ в среднем у всех пациентов составила 3,42±1,23 дптр (от +2,75 до +5,87 дптр), через 1 год после операции 0,97±0,86 дптр (от +0,25 до +2,65 дптр). НОЗ увеличилась в среднем на 0,29±0,12, КОЗ в среднем на 0,4±0,12. Все пациенты (100%) приобрели от 1 до 5 строк КОЗ.

    Через 1 год после операции в I группе у пациентов с РОЗ <0,1 были повышены зрительные функции у 61,8% детей, при этом одновременный характер зрения составил 25,6%, а бинокулярный – 36,2%. У 18 детей (38,2%) не удалось получить значительного повышения зрительных функций и изменения характера зрения. Во II группе у пациентов с РОЗ >0,1 были повышены зрительные функции в 100% случаев, при этом одновременный характер зрения составил 31,5%, а бинокулярный характер зрения – 68,5%.

    Выводы. 1. ФемтоЛАЗИК является безопасным и эффективным методом хирургического исправления гиперметропической анизометропии более 3,0 дптр, способствуя тем самым повышению зрительных функций и изменению характера зрения.

    2. Восстановление зрительных и бинокулярных функций напрямую зависит от исходных данных ретинальной остроты зрения.

    3. Выполнение ФемтоЛАЗИК у детей в первой группе с РОЗ ниже 0,1 позволило повысить зрительные функции и изменить монокулярный характер зрения на одновременный и бинокулярный в 61,8% случаев.

    Ключевые слова: бинокулярные функции, гиперметропическая анизометропия, рефракционная операция (ФемтоЛАЗИК).