Первый опыт применения первого российского фемтосекундного лазера ФемтоВизум для имплантации MyoRing у пациентов с миопией (клинический случай)

    Реферат

    Цель. Анализ ранних результатов первой имплантации кольца MyoRing у пациента с миопией высокой степени в сочетании с тонкой роговицей с использованием первого российского фемтосекундного лазера ФемтоВизум.

    Материал и методы. На операцию фемтосекундной интрастромальной имплантации кольца MyoRing с использованием первого российского фемтосекундного лазера ФемтоВизум был приглашен пациент в возрасте 31 года с диагнозом: OD – миопия высокой степени. Сложный миопический астигматизм. Амблиопия высокой степени. Минимальное значение пахиметрии в центре составило 465 мкм.

    Перед операцией пациенту выполняли визометрию, кератотопографию (TMS-4, Tomey, Япония), исследование биомеханических свойств роговицы (ORA, Reichert, США), измерение элевации передней и задней поверхности роговицы по скрининговой программе Belin-Ambrosio на сканирующем проекционном топографе Pentacam HR (Oculus Optikgerate GmbH, Германия) в целях исключения субклинического кератоконуса, оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза (Visante OCT, Zeiss, Германия), конфокальную микроскопию (Confosсan-4, Nidek, Япония). При биомикроскопии оптические среды были прозрачные.

    Имплантацию интрастромального кольца проводили под местной инстилляционной анестезией. Параметры формирования роговичного кармана были выбраны согласно предложениям разработчиков лазерной установки ФемтоВизум. Первым этапом формировали роговичный карман на заданную глубину 350 мкм. Диаметр кармана составлял 9,0 мм, ширина входа – 7,0 мм с углом вреза 40 градусов. В сформированный карман специальным пинцетом вводили MyoRing. Диаметр кольца составляет 6,0 мм, высота кольца – 320 мкм. Центрацию кольца проводили относительно зрительной оси глаза пациента.

    Результаты. Интраоперационных осложнений не было. Послеоперационное ведение пациента выполнялось по стандартной методике. В первый день после операции некорригированная острота зрения (НКОЗ) составила 0,15, корригированная острота зрения (КОЗ) - 0,2, сферический компонент рефракции изменился с -5,0 до -2,0 дптр, цилиндрический – с -5,25 до -2,5 дптр. Преломляющая сила роговицы по данным кератотопографии на следующий день после операции изменилась с 47,00 до 40,25 дптр. Корнеальный гистерезис по сравнению с дооперационным значением снизился с 8,3 мм до 7,4 мм рт.ст., фактор резистентности роговицы – с 8,3 до 7,7 мм рт.ст. Данные оптической когерентной томографии показали расположение MyoRing в строме на глубине 344 мкм при планируемой 350 мкм.

    Выводы. Фемтосекундный лазер ФемтоВизум формирует роговичный карман на глубине 344 мкм при планируемой глубине в 350 мкм. В раннем послеоперационном периоде после фемтосекундной имплантации кольца MyoRing снижение корнеального гистерезиса составляет 8,9%, фактора резистентности роговицы 9,3% по сравнению с исходными данными. Фемтосекундная интрастромальная имплантация кольца MyoRing на российской лазерной установке ФемтоВизум является эффективной операцией на основании полученных рефракционных и зрительных результатов в раннем послеоперационном периоде.

    Ключевые слова: российский фемтосекундный лазер ФемтоВизум, миопия, тонкая роговица, интрастромальное кольцо Myoring,