Лечение флегмоны слезного мешка

    Реферат

    Актуальность. Эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия (ДЦР) высокоэффективна и должна являться методом выбора при флегмонах слезного мешка в любой стадии развития. При проведении эндохирургического лечения флегмон слезного мешка не требуется дополнительного местного лечения воспаления тканей подглазничной области и хирургической ликвидации фистул.

    Цель. Разработать оптимальную тактику лечения флегмоны слезного мешка.

    Материал и методы. Всего за последний год лечение по поводу флегмонозного воспаления слезного мешка получили 28 женщин и 4 мужчин (всего – 32 пациента), что составило около 6% от общего числа больных с заболеваниями слезного аппарата глаза. Этиология заболевания у большинства (25 пациентов) была классической, а развитие симптоматики постепенным, у 3 – предполагаемой причиной флегмоны было распространение экссудативной реакции из околоносовых пазух, у 2 пациентов перидакриоцистит развился из врожденного дакриоцеле, у 2 – в анамнезе была травма с наличием рубцовой деформации в области медиального угла глаза. Из специальных тестов предпочтение отдавалось компьютерной томографии. Также всем пациентам была проведена эндориноскопия, имевшая целью определить особенности хирургического доступа и наличие сопутствующей ринопатологии. В основу лечения флегмоны слезного мешка был положен метод эндоназальной дакриоцисториностомии, модифицированной и дополненной в зависимости от конкретной клинической ситуации.

    Результаты. Ни в одном из 8 случаев обострения флегмоны слезного мешка хирургический этап лечения не был отсрочен до наступления ремиссии. Положительный результат лечения, под которым понималось полное отсутствие жалоб, был достигнут в 31 случае (96,9%). Не потребовалось этапных вмешательств у 28 больных (87,5%).

    Выводы. Экстирпация слезного мешка как метод лечения флегмоны слезного мешка должна быть полностью заменена вмешательствами не только санирующего свойства, но и восстанавливающими полноценный слезоотток. При лечении флегмонозного воспаления слезного мешка бесспорно лидирует первичная эндоназальная ДЦР, которую целесообразно дополнять как консервативными, так и иными хирургическими видами лечения для достижения максимального эффекта.

    Ключевые слова: флегмона слезного мешка, эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия, лакримальный свищ.