Подкожная эмфизема век как возможное осложнение эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии

    

    Периорбитальная подкожная эмфизема, чаще всего наблюдаемая после травм или стоматологических процедур, является неожиданным и крайне редким состоянием при проведении эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии (ЭЭДЦР). Она может быть ошибочно диагностирована как ангионевротический отек или флегмона век. Исследовано 2 011 случаев неосложненных операций ЭЭДЦР, в 22 случаях в раннем послеоперационном периоде был обнаружен периорбитальный отек век с крепитацией. Анализ полученных данных не обнаружил значительной зависимости полученных осложнений от техники хирургических вмешательств. Во всех случаях подкожная эмфизема развилась на вторые-третьи сутки после успешной ЭЭДЦР. При опросе пациентов выяснилось, что причиной возникновения осложнения было чихание или сильное сморкание. Подкожная эмфизема век после ЭЭДЦР является редким осложнением и составляет, по нашим данным, всего 1 % от всех проведенных вмешательств, в подавляющем большинстве случаев спонтанно регрессирует, но требует наблюдения за зрительными функциями пациентов. Пациентам следует рекомендовать избегать действий, которые могут вызвать резкие изменения давления, например сильный кашель, чихание и напряжение.

    Ключевые слова: эндоназальная дакриоцисториностомия, эмфизема, осложнение.