IntraLASIK и LASIK в коррекции гиперметропии высокой степени и гиперметропического астигматизма (сравнительный анализ)

Цель
    Сравнительная оценка объема стромального ложа, диаметра и профиля толщины роговичной крышки, рефракционных и аберрометрических показателей после IntraLASIK и LASIK в коррекции гиперметропии высокой степени и сложного гиперметропического астигматизма.

Материал и методы
    В исследование вошли 11 глаз после IntraLASIK и 10 глаз после LASIK, возраст пациентов варьировал от 15 до 56 лет (средний — 33,2±7,4 лет). Период наблюдения — 6 мес. IntraLASIK состоял из двух этапов: первый — резекция роговичной крышки с помощью фемтосекундного лазера «IntraLase 60 кГц» (IntraLase FS, США); второй — эксимерлазерная абляция с диаметром оптической зоны 6,5 мм и общей зоны 9,2 мм на установке «Микроскан 200 Гц» (Троицк). LASIK выполнялся на установке «Микроскан 200 Гц» с использованием микрокератома «Moria M2» (Antony, Франция) с одноразовой головкой 90 мкм, с диаметром оптической зоны 6,3 мм и общей зоны абляции 8,75 мм. Планируемый диаметр роговичной крышки во всех случаях — 9,5 мм.

Результаты
    Фемтосекундный лазер «IntraLase 60 кГц» формирует роговичную крышку со средним отклонением 8 мкм по толщине и 0,11 мм по диаметру; микрокератом «Moria M2» с одноразовой головкой 90 мкм — со средним отклонением 23 мкм по толщине и 0,30 мм по диаметру. Эффективная область стромального ложа после резекции роговичной крышки фемтосекундным лазером значительно превышает область, созданную кератомом «м²». До операции в группе IntraLASIK средний сферический эквивалент рефракции (СЭ) составлял +7,18±1,55 дптр, через 6 мес. — +0,23±0,45 дптр; в группе LASIK до операции СЭ составлял +7,44±1,70 дптр, через 6 мес. – +1,25±0,77 дптр. IntraLASIK индуцирует увеличение аберраций высшего порядка в 1,78 раза, а LASIK — в 3,65 раза по сравнению с исходными данными.

Выводы
    По функциональным результатам в коррекции гиперметропии IntraLASIK показывает преимущество по сравнению с LASIK, так как с помощью фемтосекундного лазера с высокой точностью выкраивается роговичный лоскут и создается значительно большее по площади эффективное стромальное ложе, что является важным в выполнении сложного профиля гиперметропической абляции.