Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Реферат RUS | Реферат ENG | Литература | Полный текст |
УДК: | 617.753.2:615.849.19 |
Патеева Т.З., Паштаев Н.П.
IntraLASIK и LASIK в коррекции миопии (сравнительный анализ)
Цель. Сравнительная оценка качества формируемого роговичного лоскута, рефракционных результатов, изменений биомеханических свойств роговицы после IntraLASIK и LASIK у пациентов с миопией.
Материалы и методы. Исследуемую группу составили 54 человека (96 глаз), которые были разделены на 2 группы. Первая группа — пациенты, перенесшие операцию IntraLASIK, вторая — LASIK. Пациенты обеих групп были разделены на 3 подгруппы, различающиеся по толщине роговицы (<520 мкм, 520-580 мкм, >580 мкм). Всем делали кератопахиметрическую карту с помощью оптического когерентного томографа «Visante ОСТ» (Carl Zeiss, Германия), изучали биомеханические свойства роговицы (ORA, Reichert Int., США).
IntraLASIK выполняли в два этапа. Первый — формирование роговичного лоскута с помощью фемтосекундного лазера 60 кГц (IntraLase FS, США), второй этап — эксимерлазерная абляция на установке «Микроскан-2000» (Троицк, Россия). LASIK выполняли по стандартной методике на установке «Микроскан-2000» с формированием роговичного лоскута при помощи автоматического микрокератома «LSK Evolution M2» (Moria, Франция).
Результаты
Толщина поверхностного лоскута роговицы, выкраиваемого с помощью механического микрокератома, оказалась неравномерной не только в начале и конце среза, но и в центральной зоне (при расчётной 110 мкм в его центральной части толщина составила 116,2±18,5 мкм, в проекции начала выкраивания лоскута — 150,1±22,9 мкм, а в проекции окончания она составила 136,2±24,7 мкм). Толщина крышки, полученной с помощью фемтосекундного лазера, была равномерной и отличалась от запланированной в пределах ±8 мкм, среднее отклонение диаметра — в пределах 0,1±0,08 мм. В послеоперационном периоде, по данным анализатора биомеханических свойств роговицы (ORA), во всех группах отмечалось статистически значимое (р<0,05) снижение значений корнеального гистерезиса и фактора резистентности роговицы. Степень снижения этих показателей различалась в зависимости от исходной толщины роговицы, способа формирования роговичного лоскута и объема лазерного воздействия.
Выводы. 1. Фемтосекундный лазер IntraLase FS формирует роговичный лоскут равномерной толщины на всём протяжении, который чётко соответствует прогнозируемому диаметру. Роговичный лоскут, выкраиваемый механическим кератомом, максимально утолщен в начале среза, истончается к окончанию и максимально тонок в его центре.
2. По рефракционным результатам не выявлено явных преимуществ IntraLASIK по сравнению с LASIK.
3. Снижение значений КГ и ФРР можно считать универсальной реакцией роговицы после операций IntraLASIK и LASIK, причём IntraLASIK приводит к меньшей степени снижения биомеханических свойств, чем LASIK. Степень изменения биомеханических свойств роговицы зависит от исходной толщины роговицы, способа формирования роговичного лоскута и объема лазерного воздействия.
Материалы и методы. Исследуемую группу составили 54 человека (96 глаз), которые были разделены на 2 группы. Первая группа — пациенты, перенесшие операцию IntraLASIK, вторая — LASIK. Пациенты обеих групп были разделены на 3 подгруппы, различающиеся по толщине роговицы (<520 мкм, 520-580 мкм, >580 мкм). Всем делали кератопахиметрическую карту с помощью оптического когерентного томографа «Visante ОСТ» (Carl Zeiss, Германия), изучали биомеханические свойства роговицы (ORA, Reichert Int., США).
IntraLASIK выполняли в два этапа. Первый — формирование роговичного лоскута с помощью фемтосекундного лазера 60 кГц (IntraLase FS, США), второй этап — эксимерлазерная абляция на установке «Микроскан-2000» (Троицк, Россия). LASIK выполняли по стандартной методике на установке «Микроскан-2000» с формированием роговичного лоскута при помощи автоматического микрокератома «LSK Evolution M2» (Moria, Франция).
Результаты
Толщина поверхностного лоскута роговицы, выкраиваемого с помощью механического микрокератома, оказалась неравномерной не только в начале и конце среза, но и в центральной зоне (при расчётной 110 мкм в его центральной части толщина составила 116,2±18,5 мкм, в проекции начала выкраивания лоскута — 150,1±22,9 мкм, а в проекции окончания она составила 136,2±24,7 мкм). Толщина крышки, полученной с помощью фемтосекундного лазера, была равномерной и отличалась от запланированной в пределах ±8 мкм, среднее отклонение диаметра — в пределах 0,1±0,08 мм. В послеоперационном периоде, по данным анализатора биомеханических свойств роговицы (ORA), во всех группах отмечалось статистически значимое (р<0,05) снижение значений корнеального гистерезиса и фактора резистентности роговицы. Степень снижения этих показателей различалась в зависимости от исходной толщины роговицы, способа формирования роговичного лоскута и объема лазерного воздействия.
Выводы. 1. Фемтосекундный лазер IntraLase FS формирует роговичный лоскут равномерной толщины на всём протяжении, который чётко соответствует прогнозируемому диаметру. Роговичный лоскут, выкраиваемый механическим кератомом, максимально утолщен в начале среза, истончается к окончанию и максимально тонок в его центре.
2. По рефракционным результатам не выявлено явных преимуществ IntraLASIK по сравнению с LASIK.
3. Снижение значений КГ и ФРР можно считать универсальной реакцией роговицы после операций IntraLASIK и LASIK, причём IntraLASIK приводит к меньшей степени снижения биомеханических свойств, чем LASIK. Степень изменения биомеханических свойств роговицы зависит от исходной толщины роговицы, способа формирования роговичного лоскута и объема лазерного воздействия.
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн