Анализ факторов риска возникновения отслойки сосудистой оболочки глаза у пациентов после проведения непроникающей глубокой склерэктомии

Цель
Исследование факторов риска развития реакции сосудистой оболочки глаза после непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) во взаимосвязи с градиентом ВГД в до- и послеоперационном периодах у больных с открытоугольной глаукомой.

Материал и методы
Работа базируется на ретроспективном анализе 70 случаев отслойки сосудистой оболочки (ОСО). Подавляющее число пациентов (78%) имели развитую, далеко зашедшую и терминальную стадии глаукомы. В предоперационном периоде всем пациентам проводилась интенсивная гипотензивная инстилляционная терапия, включающая назначения диакарба, глицероаскорбата, седативных средств.

Результаты
В первые сутки после операции в 18 случаях (26%) отмечено уменьшение глубины передней камеры (ПК) глаза на 1-1,5 мм и появление гифемы на 5 глазах (7%). При этом отмечалась гипотония глаза с ВГД менее 7 мм рт.ст. В остальных 52 случаях (74%) ПК глаза оставалась на дооперационном уровне с колебаниями ВГД в пределах 7-9 мм рт.ст. По данным ультразвукового сканирования, с первых суток ОСО была зафиксирована на 30 глазах (43%). На остальных 40 глазах ОСО была зафиксирована на 2-4-е сутки (57%). Высота отслоенной сосудистой оболочки регистрировалась, в среднем составляя 4,27±0,19 мм. ОСО была устранена медикаментозно в 26 случаях (37,1%). Отсутствие положительной динамики на фоне проводимой интенсивной терапии у 44 пациентов (62,9%) определило показания к проведению задних трепанаций склеры (ЗТС).

Выводы
Проведение операций по поводу глаукомы при отсутствии должного предоперационного снижения офтальмотонуса способствует резкому перепаду ВГД. Высокий градиент ВГД прогностически неблагоприятен у пациентов с развитой и далеко зашедшей стадиями глаукомы, предрасполагая к высокому риску развития ОСО.