Анализ структурных изменений периферического витреоретинального интерфейса у пациентов с локальными регматогенными отслойками сетчатки при помощи широкоугольной оптической когерентной томографии

    Реферат

    Цель. Определить характер структурных изменений витреоретинального интерфейса у пациентов с локальными регматогенными отслойками сетчатки с использованием широкоугольной оптической когерентной томографии.

    Материал и методы. Проведено обследование 18 пациентов (18 глаз) с локальной регматогенной отслойкой сетчатки (РОС). Офтальмологическое обследование, кроме традиционных методов, включало также дополнительные: фоторегистрацию глазного дна, ультразвуковое В-сканирование, оптическую конкретную томографию, мультиспектральное лазерное сканирование. По данным широкоугольной оптической когерентной томографии (ОКТ) проводилась оценка структурных изменений отслоенной сетчатки.

    У 8 пациентов из данной группы при офтальмоскопическом исследовании выявлена пролиферативная витреоретинопатия (ПВР). Всем пациентам было проведено комбинированное лазерное хирургическое лечение, включающее 3 этапа: 1) Nd:YAG-лазерную ретинотомию зоны витреоретинального сращения, определяемой с помощью широкоугольной ОКТ; 2) пневморетинопексию; 3) барьерную лазеркоагуляцию по краю ретинального дефекта после прилегания сетчатки.

    Результаты. Анализ дооперационных ОКТ-сканограмм 18 пациентов выявил изменение структуры отслоенной сетчатки у 8 пациентов.

    Полное прилегание сетчатки было достигнуто у 17 пациентов. У одного пациента с ПВР степенью С1 в результате выраженных кистозно-фиброзных изменений отслоенной сетчатки хирургическое лечение с целью достижения прилегания сетчатки являлось малоперспективным. Данному пациенту была проведена барьерная лазеркоагуляция сетчатки с Nd:YAG-лазерной ретинотомией основания клапана для предотвращения тракционного воздействия и прогрессирования отслойки. Рецидивов отслойки сетчатки не наблюдалось ни в одном из случаев за весь период наблюдения.

    Выводы. Технология комбинированного микроинвазивного лазерхирургического лечения показала высокие анатомо-функциональные результаты лечения у пациентов с локальными РОС, в том числе с ПВР степенью А-В. Визуализация периферического витреоретинального интерфейса при помощи широкоугольной ОКТ у пациентов с отслойкой сетчатки позволяет выявить и оценить по количественно-качественным признакам структурные изменения ретинальной ткани.

    Ключевые слова: регматогенная отслойка сетчатки, оптическая когерентная томография, витреоретинальный интерфейс, пролиферативная витреоретинопатия, лазерная коагуляция сетчатки.