Дренажная хирургия при комбинированном лечении сочетанной патологии глаукомы и катаракты

    Цель. Изучить ранние и отдаленные результаты лечения сочетанной патологии глаукомы и катаракты методом комбинированной факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением и непроникающей глубокой склерэктомии с имплантацией дренажа Ксенопласт.

    Материал и методы.  Обследован 51 пациент (54 глаза) в возрасте 63-86 лет с различными стадиями ПОУГ и незрелой возрастной катарактой. Пациентам проводили факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением в комбинации с непроникающей глубокой склерэктомией (НГСЭ) с имплантацией дренажа Ксенопласт. Всем пациентам до операции и через 1, 3, 6 мес., 1, 2, 3, 4 года после операции проводили визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, статическую компьютерную периметрию, ретинальную томографию. При помощи двунаправленного апланационного тонометра ORA (Reichert) определяли роговично-компенсированное давление (ВГД рк), давление, приравненное к ВГД по Гольдману (ВГД г), корнеальный гистерезис (КГ) и центральную толщину роговицы (ЦТР).

    Результаты. Среднее значение ВГД рк и ВГД г до операции составило 26,1±8,5 мм рт.ст. и 25,8±7,8 мм рт.ст. соответственно, КГ – 7,1±3,3 мм рт.ст., количество используемых препаратов было 2,9±0,6. Через 4 года после операции среднее значение ВГД рк составило 19,1±4,9 мм.рт.ст, ВГД г – 17,9±3,7 мм рт.ст. К концу 4 года уровень нормализованного ВГД отмечался у 41,1% пациентов без гипотензивных препаратов, у 58,9% пациентов требовалась инстилляция 1,6±0,9 препарата. Было отмечено статистически значимое повышение КГ – 8,9±1,6 мм рт.ст. относительно дооперационных значений, что показывает нормализацию биомеханических свойств корнеосклеральной оболочки глаза в отдаленном послеоперационном периоде. Стабилизация глаукомного процесса соответственно периметрическим и структурным параметрам была у 37 пациентов, 38 глаз (78,9%, p=0,001).

    Выводы. Имплантация дренажа Ксенопласт при непроникающей глубокой склерэктомии в комбинации с факоэмульсификацией катаракты с фемтолазерным сопровождением при лечении сочетанной патологии глаукомы и катаракты являются статистически эффективным способом улучшения функционального состояния глаза и нормализации уровня ВГД со стабилизации глаукомного процесса и уменьшением медикаментозной нагрузки относительно дооперационного уровня.

    Ключевые слова: дренаж Ксенопласт, катаракта, глаукома, факоэмульсификация, непроникающая глубокая склерэктомия.