Эффективность афлиберцепта в клинической практике

    Актуальность. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является лидирующей причиной тяжелой потери центрального зрения во всем мире. Важным этапом в лечении «влажной» формы ВМД явилось внедрение в клиническую практику ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF-препаратов). Несмотря на различные проявления заболевания, афлиберцепт (Эйлеа®) показывает свою эффективность, улучшая как анатомические, так и функциональные показатели.

    Цель. Изучить эффективность лечения пациентов с отслойкой пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) при «влажной» форме ВМД при помощи интравитреального введения афлиберцепта на примерах клинических случаев.

    Материал и методы. Проведен анализ трех клинических случаев лечения пациентов с отслойкой ПЭС при «влажной» форме ВМД, которые получили лечение в виде интравитреального введения афлиберцепта. В первом описанном клиническом случае у пациента был сочетанный диагноз – он лечился по поводу осложненной неполной катаракты левого глаза и возрастной макулярной дегенерации (отслойка ПЭС) левого глаза. Пациенту были выполнены многочисленные интравитреальные введения ранибизумаба, которые приводили к анатомическому и функциональному улучшению длительностью около месяца.

    Результаты. В связи с наблюдающейся устойчивостью к терапии ранибизумабом и рецидивом отслойки ПЭС было принято решение о смене препарата. При переводе пациента на терапию интравитреальными инъекциями афлиберцепта (Эйлеа®) уже после первой инъекции наблюдалось значительное улучшение остроты зрения (перед введением афлиберцепта Vis=0,4, через месяц после инъекции – Vis=0,7) и отсутствие рецидива отслойки ПЭС и нейроэпителия сетчатки (НЭС). Причем данное улучшение сохранялось более месяца после лечения афлиберцептом. Во втором клиническом примере у пациента после интравитреальных инъекций ранибизумаба сохранялись отслойки ПЭС и НЭС, несмотря на улучшение функциональных показателей (ОЗ). После смены терапии – переход на интравитреальное введение афлиберцепта – наблюдалась положительная динамика – уплощение отслоек ПЭС и полное исчезновение отслойки НЭС, которое зафиксировано на следующий день после введения афлиберцепта. Для того чтобы сделать окончательные выводы об эффективности препарата, необходим более длительный период наблюдения пациентов. В третьем клиническом примере анатомический результат коррелировал с функциональным. Благоприятный эффект от воздействия афлиберцепта наблюдался на вторые сутки после интравитреальной инъекции – уменьшение высоты отека НЭС и количества интра- и субретинальной жидкости, повышение ОЗ (Vis =0,08 н/к эксц.). В дальнейшем, по данным ОКТ, отмечалась также положительная динамика – уменьшение площади макулярного отека, количества интра- и субретинальной жидкости, уплощение отслоек ПЭС и НЭС и повышение ОЗ – Vis=0,2 (до лечения Vis=0,02).

    Заключение. Афлиберцепт (Эйлеа®) продемонстрировал клиническую эффективность при лечении разных вариантов и тяжести течения «влажной» формы ВМД. Для оценки отдаленных результатов терапии требуется дальнейшее наблюдение.

    Ключевые слова: влажная форма ВМД, отслойка ПЭС, неоваскуляризация, анти-VEGF-терапия, афлиберцепт.