Эксимерлазерный кросслинкинг с рефракционным безабляционным моделированием при эктазиях роговицы

     Реферат

     Цель. Разработать технологию эксимерлазерного кросслинкинга с рефракционным безабляционным моделированием роговицы и обосновать преимущества его применения при кератоэктазиях.

     Материал и методы. В основу работы легли экспериментальные исследования ex vivo (20 свиных глаз) и in vivo (90 кроличьих глаз) по изучению возможности активации рибофлавина индуцированным вторичным излучением эксимерного лазера на аргон-фторе. Клинические исследования включали 12-летние наблюдения за ближайшими и отдаленными результатами эксимерлазерного профилактического кросслинкинга в фоторефракционной хирургии и лечебного эксимерлазерного кросслинкинга без абляции стромы при кератоэктазиях и заболеваниях роговицы различной этиологии (более 800 операций). Для перехода к плотности энергии в импульсе ниже порога абляции без дополнительной калибровки применяли российский эксимерный лазер «Микроскан-Визум» ООО «Оптосистемы».

    Результаты . Лазер-индуцированный эффект кросслинкинга был выявлен в насыщенной рибофлавином строме роговицы после воздействия излучением эксимерного лазера на аргон-фторе в абляционном и субабляционном режимах. Это позволило впервые предложить проведение эксимерлазерного профилактического кросслинкинга в фоторефракционной хирургии и лечебного кросслинкинга при различной роговичной патологии. Эксимерлазерный кросслинкинг при кератоконусе и вторичных кератоэктазиях сопровождался рефракционным моделирующим эффектом разной степени выраженности. Это повышало некорригированную и корригированную остроту зрения. Наибольшее повышение остроты зрения и безабляционный рефракционный кератомоделирующий эффект были достигнуты при применении градиентного рефракционного профиля облучения по программе персонализированной фоторефракционной кератэктомии. Последнее позволило наметить новые подходы к безабляционному рефракционному моделированию роговицы при индуцированных аметропиях после воспалительной, дистрофической патологии роговицы и в коррекции слабых степеней аметропий.

    Заключение.  Лазер-индуцированный кросслинкинг роговицы излучением эксимерного лазера на аргон-фторе с применением абляционных и субабляционных режимов расширяет арсенал эффективных методов лечения кератоэктазий, улучшает визуальные и оптико-рефракционные Результаты  с персонализированным эффектом рефракционного моделирования роговицы и позволяет наметить новые подходы к безабляционной коррекции аметропий.

    Ключевые слова:  эксимерный лазер, рефракционное кератомоделирование, роговица, рибофлавин, кросслинкинг, кератоконус, кератоэктазия

    Для цитирования: Корниловский И.М. Эксимерлазерный кросслинкинг с рефракционным безабляционным моделированием при эктазиях роговицы. Точка зрения. Восток–Запад. 2025;12(4): 33–41.

    DOI.https://doi.org/10.25276/2410-1257-2025-4-33-41

    Автор, ответственный за переписку: Игорь Михайлович Корниловский, Kornilovsky51@yandex.ru