Фемтолазерное сопровождение в хирургии набухающей катаракты

    Актуальность. Операция по поводу набухающей катаракты считается одной из самых сложных операций, проводимых на переднем отрезке глаза, с высоким риском интра- и послеоперационных осложнений. Фемтосекундное лазерное сопровождение (ФЛС) может значительно повысить клиническую эффективность хирургии катаракты.

    Цель. Оценить безопасность и эффективность проведения фемтосекундного лазерного сопровождения факоэмульсификации набухающих катаракт.

    Материал и методы. Исследование включало 10 пациентов (10 глаз). Критерий включения пациентов в исследование: наличие набухающей катаракты. Критерии не включения пациентов: диаметр зрачка менее 4,6 мм, ВГД более 45 мм рт.ст. При ФЛС использовали фемтосекундный лазер LensX (Alcon, США) ПО 2.30. Этапы ФЛС: передняя капсулотомия, фрагментация ядра, роговичные разрезы. Проведение 2-го хирургического этапа включало факоэмульсификацию стандартным методом.

    Результаты. Докинг осуществлен в 7 случаях с первого раза с применением бессолевого раствора, в 3 случаях потребовалось применение вискоэластического раствора. В 9 случаях зарегистрирован флотирующий фрагмент передней капсулы, с частичным выхождением разжиженных компонентов хрусталика в переднюю камеру. В одном случае с набухающей катарактой травматического генеза, умеренным отеком роговицы, глубиной передней камеры 1,67 мм, передняя капсулотомия была сформирована с наличием мостиков по всему диаметру, которые были завершены мануально. Транзиторная гипертензия отмечена в 2-х случаях.

    Заключение. Первый клинический опыт проведения ФЛСФЭ на набухающих катарактах с использованием фемтолазера Lensx с мягкой силиконовой контактной линзой (система Softfit) показал эффективность и безопасность проведения этапов передней капсулотомии, формирования роговичных разрезов, однако фрагментация ядра при низкой оптической прозрачности ядра является низкоэффективной и зачастую не формируется в достаточном объёме.

    Ключевые слова: фемтосекундное сопровождение хирургии катаракты, капсулотомия, фрагментация ядра, роговичные разрезы, набухающая катаракта.