Информативность ультразвуковой биомикроскопии в диагностике внутриглазных блоков у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой

Цель
    Изучение специфики анатомо-топографических соотношений структур иридоцилиарной зоны при различных патогенетических механизмах блокады угла передней камеры (УПК) у пациентов Узбекистана с первичной закрытоугольной глаукомой (ЗУГ).

Материал и методы
    Обследованы 92 пациента узбекской национальности (161 глаз) с гиперметропическим типом строения глазного яблока (аксиальная ось менее 23 мм). В основную группу были включены 72 пациента (125 глаз) с первичной ЗУГ. Группу сравнения составили 20 здоровых лиц (36 глаз) без наличия глаукомы с прозрачным хрусталиком.
    Помимо общепринятых методов исследования в работе применялись гониоскопия и ультразвуковая биомикроскопия, которая проводилась при помощи ультразвукового биомикроскопа фирмы «Humphrey», модель 840. Измерялись 8 параметров по методике С. Pavlin, а также вычислялась площадь сечения задней камеры.

Результаты
    Для всех пациентов с ЗУГ характерным явилось достоверное (р<0,001) наличие переднего положения цилиарного тела, мелкой передней камеры (1,60±0,04 мм) и закрытие УПК с прилеганием прикорневой зоны радужки к роговице. Выявлены специфические особенности пространственных соотношений структур иридоцилиарной зоны, присущие тому или иному механизму блокады УПК. Основные отличия проявлялись в изменении параметров и кофигурации задней камеры.
    Для пациентов с относительным зрачковым блоком была характерна сохранность треугольной формы задней камеры с достоверным (р<0,001) увеличением глубины (0,65±0,01 мм) и площади сечения в 1,3 раза по сравнению с нормой. У пациентов с синдромом плоской радужки задняя камера сохраняла треугольную форму, но была частично заполнена смещенными кпереди цилиарными отростками, поэтому ее параметры по высоте (0,46±0,01 мм) и протяженности (2,46±0,03 мм) достоверно (р<0,001) отличались от нормы и от группы со зрачковым блоком. Рассчитанная площадь сечения задней камеры, свободной от цилиарных отростков части, резко сокращалась, отличаясь от параметров здоровых лиц в 2 раза и от относительного зрачкового блока — в 2,7 раза.
    УБМ позволила выявить симптомы блока, индуцированного хрусталиком. В этих случаях задняя камера теряла правильную треугольную конфигурацию с достоверным (р<0,001) уменьшением площади сечения в 1,3 раза по сравнению с нормой и 1,8 раз с относительным зрачковым блоком. Дистанция «радужка — хрусталик» также (р<0,001) укорачивалась до 0,21±0,01 мм и была меньше нормы (0,33±0,01 мм) и случаев с относительным зрачковым блоком (0,37±0,01 мм).

Выводы
    Методом УБМ выявлены качественные и количественные признаки внутриглазных блоков в зависимости от патогенетических механизмов блокады УПК, что позволит обоснованно подойти к выбору тактики патогенетически ориентированного лечения первичной ЗУГ