Интраоперационная флуоресцеиновая ангиография в диагностике и лечении пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом

    Реферат

    Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) представляет собой одну из наиболее распространенных причин слепоты среди лиц трудоспособного возраста. Среди пациентов с сахарным диабетом (СД) распространенность диабетической ретинопатии (ДР) составляет более 40%, и в настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты ее встречаемости. Основным методом лечения данного заболевания является субтотальная витрэктомия (ВЭ) и лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС). Медикаментозное лечение применяется лишь в сочетании с хирургическим вмешательством. Одним из наиболее распространенных осложнений ПДР является кровоизлияние в стекловидное тело. При использовании современных методов первичная ВЭ сопровождается низким системным риском хирургического вмешательства, вызывает улучшение зрительных и анатомических результатов. Однако при ПДР, осложненной гемофтальмом, возможны трудности предоперационной диагностики. До удаления стекловидного тела затруднены визуализация поражения сетчатки и планирование объема эндолазеркоагуляции сетчатки (ЭЛКС). Основными диагностическими процедурами, используемыми при ПДР, являются прямая офтальмоскопия, флуоресцеиновая ангиография (ФАГ) и оптическая когерентная томография (ОКТ). При ПДР их проведение затруднено вследствие нарушения прозрачности стекловидного тела. Проведение интраоперационной ФАГ может служить решением проблемы. Данный метод прост в исполнении. Он позволяет непосредственно в ходе хирургического вмешательства осуществлять диагностику сосудистых патологий сетчатки, изучение которых было невозможно в предоперационном периоде. Итраоперационная ФАГ позволяет диагностировать макулярный отек и ишемию, определять расположение аваскулярных областей сетчатки и зон неоваскуляризации. Возможной становится идентификация областей кровотечения. Результатом является более точное проведение ЭЛКС и, таким образом, улучшение результатов лечения, и снижение количества осложнений.

    Ключевые слова: флуоресцеиновая ангиография, флуоресцеин, пролиферативная диабетическая ретинопатия, гемофтальм, сахарный диабет, лазерная коагуляция сетчатки, витрэктомия.

    Авторы не имеют финансовых или имущественных интересов в упомянутых материале и методах.