Использование аутологичной кондиционированной плазмы (аср) в хирургии тяжелой патологии заднего отрезка глаза. Трехлетний опыт использования технологии

    Цель. Оценить эффективность и отдаленные результаты использования аутологичной кондиционированной плазмы в хирургии открытой травмы глаза, в том числе сквозном ранении, хирургии рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны, регматогенной отслойки сетчатки, в том числе с наличием макулярного отверстия при миопии высокой степени с выраженной стафиломой склеры без использования дополнительной лазеркоагуляции сетчатки и практически полном исключении силиконовой тампонады.

    Материал и методы. С 2018 года прооперировано более 250 пациентов с различной витреальной патологией заднего отрезка глаза: сквозные ранения глаза, рубцовая стадия субретинальной неоваскулярной мембраны, идиопатический макулярный разрыв, регматогенная отслойка сетчатки, в том числе с макулярным отверстием, включая случаи с высокой миопией и выраженной стафиломой склеры. Разработанная технология хирургического закрытия дефектов сетчатки, сосудистой оболочки, склеры различной протяженности с помощью аутологичной кондиционированной плазмы позволила полностью исключить необходимость лазеркоагуляции сетчатки, проведение которой в большинстве случаев было бы затруднительно и небезопасно, и практически исключить силиконовую тампонаду. Разработан и успешно применен способ бесшовной герметизации склеро и конъюнктивотомий при варианте воздушной тампонады с помощью аутологичной кондиционированной плазмы.

    Результаты. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений во всех клинических группах. Полное прилегание сетчатки и герметизация дефектов структур глаза после использования аутологичной кондиционированной плазмы без дополнительной лазеркоагуляции сетчатки на фоне применяемых воздушной и силиконовой тампонады отмечено у всех пациентов. В отдаленном периоде в срок наблюдения до 28 месяцев отмечены единичные рецидивы отслойки сетчатки после хирургии тяжелой открытой травмы глаза, регматогенной отслойки сетчатки на фоне прогрессирования пролиферативной витреоретинопатии. У более 89% пациентов в отдаленном периоде осложнений не зафиксировано. Достигнуто полное закрытие склеро и конъюнктивотомий без использования дополнительной шовной фиксации. Во всех случаях был сохранен сосудистый рисунок конъюнктивы, ни в одном случае не было выявлено реактивного процесса в месте нанесения аутологичной кондиционированной плазмы.

    Заключение. Использование аутологичной кондиционированной плазмы является эффективной и безопасной методикой герметизации различных по протяженности дефектов сетчатки, сосудистой оболочки, склеры при тяжелой открытой травме глаза, хирургии регматогенной отслойки сетчатки, в том числе при высокой миопии и наличии макулярного отверстия, хирургии рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны, позволяющей полностью исключить необходимость лазеркоагуляции сетчатки, минимизировать необходимость силиконовой тампонады.

    Ключевые слова: аутологичная кондиционированная плазма, открытая травма глаза, сквозное ранение, рубцовая субретинальная мембрана, отслойка сетчатки с макулярным отверстием на фоне высокой миопии, бесшовная герметизация ран склеры и конъюнктивы.