Изучение динамики регионарного кровотока и микрокровотока макулы в зависимости от проводимого лечения у пациентов с хронической ишемической ретинопатией, ассоциированной с гемодинамически значимым атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии

   Реферат

   Цель. Изучить динамику регионарного кровотока и микрокровотока макулы в зависимости от проводимого лечения у пациентов с хронической ишемической ретинопатией (ХИР), ассоциированной с гемодинамически значимым атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии (ВСА).

   Материал и методы. В исследование включено 92 пациента (92 глаза) с наличием ХИР тяжелой степени. Пациенты были разделены на 3 группы по типу проведенного лечения: 1-я группа – 32 человека (32 глаза), которым была выполнена только каротидная эндартерэктомия (КЭА) ВСА; 2-ю группу составили 30 человек (30 глаз), где была проведена только панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛК); в 3-ю группу вошли 30 человек (30 глаз), которым сначала была проведена ПРЛК зон неперфузии сетчатки, затем через 2 недели – КЭА ВСА.

   Результаты.

   КЭА ВСА у пациентов с гемодинамически значимым атеросклеротическим стенозом позволяет улучшить показатели гемодинамики сосудов глаза. КЭА ВСА как метод лечения ХИР позволяет восстановить микрокровоток в макуле к 6 месяцам наблюдения, в 22% случаев приводит к развитию реперфузии в структурах сетчатки. После выполненной ПРЛК прогрессирование ретинопатии наблюдалось у 76% пациентов, что привело к незначительному улучшению микрокровотока макулы. Проведение сеанса ПРЛК в сочетании с КЭА ВСА позволило уменьшить срок восстановления микрокровотока макулы до 3 месяцев, уменьшить частоту процессов реперфузии до 6%.

   Заключение. Применение ПРЛК с КЭА ВСА у пациентов с ХИР 3-й степени тяжести, ассоциированной с гемодинамически значимым стенозом ВСА, позволило достоверно улучшить показатели микрокровотока макулы, уменьшить частоту симптомов реперфузии у пациентов в 3,5 раза.

   Ключевые слова: глазной ишемический синдром, хроническая ишемическая ретинопатия, микрокровоток макулы, гемодинамика, каротидная эндартерэктомия, панретинальная лазеркоагуляция, внутренняя сонная артерия

   Для цитирования: Тузлаев В.В., Коленко О.В., Володин П.Л., Васильев А.В., Бреев Д.В., Пашенцев Я.Е. Изучение динамики регионарного кровотока и микрокровотока макулы в зависимости от проводимого лечения у пациентов с хронической ишемической ретинопатией, ассоциированной с гемодинамически значимым атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии. Офтальмохирургия. 2024;3(141): 32–39.

   doi: 10.25276/0235-4160-2024-3-32-39

   Автор, ответственный за переписку: Владислав Валерьевич Тузлаев, naukakhvmntk@mail.ru