К аспектам развития вторичной катаракты при артифакии линзами с плоскостной гаптикой

Цель. Провести сравнительный анализ изучения частоты возникновения вторичной катаракты (ВК) в зависимости от размеров капсульного мешка хрусталика (КМХ) и параметров линзы с плоскостной гаптикой (PHIOL).
Материал и методы. Материалом данной работы послужил ретроспективный анализ частоты развития ВК у 243 пациентов, у которых с 2001 по 2010 гг. была произведена экстракция катаракты с имплантацией PHIOL РСП-2 одного размера – 10,7 мм. Все операции были выполнены по технологии малых разрезов и прошли без осложнений. Дополнительно к общепринятым методам обследования включали дооперационное определение диаметра КМХ как путем его расчета, так и визуализации с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ). Все пациенты были разделены на три группы: с размером КМХ<PHIOL, ≈PHIOL и >PHIOL. Срок наблюдения составил от 1 до 10 лет.
Результаты. Частота ВК за период наблюдения составила 33 случая, или 13,58%, а YAG-лазерная дисцизия задней капсулы потребовалась в 24 случаях (9,88% от всех пациентов; 72,73% пациентов с ВК). При этом отмечалось, что частота ВК в группе пациентов с КМХ<PHIOL была в 10 раз меньше, чем в группе с КМХ>PHIOL, что можно объяснить уменьшением или отсутствием прогиба гаптических элементов линзы РСП-2 кзади и уменьшением плотности контакта ее оптической части с задним листком КМХ при его больших размерах.
Выводы. Традиционные конструкции PHIOL не могут гарантировать их плотного контакта с задней капсулой КМХ, особенно в местах соединения гаптических элементов с оптической частью линзы, сохраняя пространство между ними, что является аспектом, способствующим развитию ВК. Плотность контакта оптической части PHIOL с задней капсулой хрусталика зависит от соотношения размеров КМХ и PHIOL, а также дизайна линзы, что диктует необходимость определения и учета исходного диаметра КМХ при выборе размера и модели PHIOL.
Ключевые слова: артифакия, ИОЛ с плоскостной гаптикой, вторичная катаракта, послеоперационные осложнения, дизайн ИОЛ.


Офтальмохирургия.— 2011.— № 2.— С. 64-68.
Для корреспонденции:
Кузнецов Сергей Леонидович, канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой офтальмологии;
Галеев Тимур Рашидович, клинический интерн кафедры офтальмологии
ГОУ «ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава»
Адрес: 440060, Пенза, ул. Стасова, 8а
Тел.: (8412) 435-897, факс: (8412) 494-544, (8412) 957-888.
Сильнова Татьяна Валентиновна, врач-офтальмолог
ГБУЗ «Областная офтальмологическая больница»
Адрес: 440026, Пенза, ул. Красная, 32
Тел.: (8412) 320-333, факс: (8412) 320-333
Узунян Джульетта Григорьевна, канд. мед. наук, зав. отделением клинико-функциональной диагностики; врач-офтальмолог ультразвуковой диагностики и терапии
ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а
Тел.: (495) 488-8520, факс: (495) 485-8900.
E-mail: info@mntk.ru