Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Реферат RUS | Реферат ENG | Литература | Полный текст |
УДК: | 617.7-007.681 |
Карлова Е.В.
Хирургическая активация увеосклерального оттока в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой
Реферат
Цель. Оценить отдаленные результаты хирургической активации увеосклерального оттока у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.
Материал и методы. Предложено хирургическое вмешательство, основанное на технике непроникающей синустрабекулэктомии с шовной фиксацией коллагенового дренажа, обеспечивающей растяжение трабекул и доступ к пространствам между волокнами меридиональной порции цилиарной мышцы. При помощи указанной методики прооперировано 105 пациентов. Контрольную группу составили 89 больных, оперированных методом непроникающей синустрабекулэктомии с имплантацией коллагенового дренажа, при которой шовная фиксация не использовалась. Срок наблюдения — более 24 мес. Помимо стандартных методов диагностики, всем пациентам проведено тонографическое исследование с вакуум-компрессией для определения оттока жидкости по увеосклеральному пути.
Результаты. В отдаленные сроки наблюдения достигнутый гипотензивный эффект (P0<18 мм рт.ст.) без применения дополнительных мер сохранялся у 54,3% пациентов основной и 31,5% пациентов контрольной групп. Лазерная десцеметогониопунктура и назначение гипотензивных препаратов потребовалась в 45,7 и 16,2% случаев в основной группе и 68,5 и 30,3% — в контрольной. Среднее количество препаратов, применяемых в основной группе, составило 1,1, а в контрольной — 1,9. Увеосклеральный коэффициент (Кувео), представляющий собой отношение коэффициента легкости оттока при наложении вакуума Сувео к коэффициенту легкости оттока Собщ,, составил в основной группе 0,51, в контрольной — 0,39. При подгрупповом анализе достоверных различий между основной и контрольной группами у пациентов старше 70 лет получено не было.
Обсуждение. Полученные результаты могут быть объяснены более выраженной активностью цилиарной мышцы в группе пациентов младше 60 лет, поскольку признаков выраженной субконъюнктивальной фильтрации при нормализованном офтальмотонусе в основной группе не отмечалось.
Заключение. Отдаленные результаты показывают, что предлагаемый способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы с использованием коллагенового дренажа на основе непроникающей синусотомии является безопасным и эффективным гипотензивным хирургическим вмешательством, направленным на активацию естественных путей оттока жидкости. Данная гипотензивная операция является щадящим патогенетически ориентированным вмешательством. Отбор пациентов для этого вида хирургии должен проводиться с учетом возраста и состояния аккомодации.
Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, непроникающие гипотензивные хирургические вмешательства, увеосклеральный отток, коллагеновый дренаж.
Офтальмохирургия.– 2014.– № 2.– С. 52-56.
Цель. Оценить отдаленные результаты хирургической активации увеосклерального оттока у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.
Материал и методы. Предложено хирургическое вмешательство, основанное на технике непроникающей синустрабекулэктомии с шовной фиксацией коллагенового дренажа, обеспечивающей растяжение трабекул и доступ к пространствам между волокнами меридиональной порции цилиарной мышцы. При помощи указанной методики прооперировано 105 пациентов. Контрольную группу составили 89 больных, оперированных методом непроникающей синустрабекулэктомии с имплантацией коллагенового дренажа, при которой шовная фиксация не использовалась. Срок наблюдения — более 24 мес. Помимо стандартных методов диагностики, всем пациентам проведено тонографическое исследование с вакуум-компрессией для определения оттока жидкости по увеосклеральному пути.
Результаты. В отдаленные сроки наблюдения достигнутый гипотензивный эффект (P0<18 мм рт.ст.) без применения дополнительных мер сохранялся у 54,3% пациентов основной и 31,5% пациентов контрольной групп. Лазерная десцеметогониопунктура и назначение гипотензивных препаратов потребовалась в 45,7 и 16,2% случаев в основной группе и 68,5 и 30,3% — в контрольной. Среднее количество препаратов, применяемых в основной группе, составило 1,1, а в контрольной — 1,9. Увеосклеральный коэффициент (Кувео), представляющий собой отношение коэффициента легкости оттока при наложении вакуума Сувео к коэффициенту легкости оттока Собщ,, составил в основной группе 0,51, в контрольной — 0,39. При подгрупповом анализе достоверных различий между основной и контрольной группами у пациентов старше 70 лет получено не было.
Обсуждение. Полученные результаты могут быть объяснены более выраженной активностью цилиарной мышцы в группе пациентов младше 60 лет, поскольку признаков выраженной субконъюнктивальной фильтрации при нормализованном офтальмотонусе в основной группе не отмечалось.
Заключение. Отдаленные результаты показывают, что предлагаемый способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы с использованием коллагенового дренажа на основе непроникающей синусотомии является безопасным и эффективным гипотензивным хирургическим вмешательством, направленным на активацию естественных путей оттока жидкости. Данная гипотензивная операция является щадящим патогенетически ориентированным вмешательством. Отбор пациентов для этого вида хирургии должен проводиться с учетом возраста и состояния аккомодации.
Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, непроникающие гипотензивные хирургические вмешательства, увеосклеральный отток, коллагеновый дренаж.
Офтальмохирургия.– 2014.– № 2.– С. 52-56.
Страница источника: 52
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн