Клиническая оценка эффективности и безопасности применения проксиметакаина гидрохлорида 0,5% при интравитреальном введении ингибиторов ангиогенеза

    Реферат

    Актуальность. Местная топическая анестезия широко используется в офтальмологии при выполнении офтальмохирургических вмешательств, в том числе при интравитреальном введении ингибиторов ангиогенеза (ИВИА). Необходимость регулярных ИВИА ставит перед офтальмологами задачу обеспечения максимального комфорта пациента и минимизации болевых ощущений во время процедуры.

    Цель. Оценить клиническую эффективность и безопасность применения проксиметакаина гидрохлорида 0,5% при ИВИА.

    Материал и методы. Обследованы 40 пациентов (40 глаз), впервые получающие ИВИА. Средний возраст 69,4±4,1 года. Кроме основных офтальмологических методов исследований, проводили опрос пациентов с оценкой субъективных жалоб и интенсивности боли по шкале VAS (A Visual Analogue Scale, визуальная аналоговая шкала боли). Качество анестезии оценивали с помощью шкалы TSS (Total Symptom Score, общая шкала симптомов). Оценивали скорость наступления полной анестезии, наличие чувствительности во время операции, продолжительность действия анестезии, нежелательные реакции. Перед проведением ИВИА всем 40 пациентам была нанесена местная анестезия в виде капель проксиметакаина гидрохлорида 0,5% (Дропстетик, ООО «Гротекс», Россия).

    Результаты. Время наступления полной анестезии составило 60–110 сек, в среднем 72,45±18,9 с. Согласно шкале TSS, через 2 мин. после закапывания анестетика оценка 0 баллов была достигнута у 31 пациента (77,5%), 1 балл — у 7 пациентов (17,5%), 2 балла — 2 пациента (5%). Согласно проведенному опросу пациентов по шкале VAS, отсутствие боли или слабую боль (от 0 до 2 баллов) во время ИВИА ощутили большинство пациентов — 29 (72,5%). 3–4 балла (умеренную боль) во время лечения ощутили 9 пациентов (22,5%). 2 пациента (5%) оценили болевые ощущения как сильные с высотой балла 6. Оценку 7–10 баллов (очень сильная боль и нестерпимая боль) не дал ни один из пациентов. Средний балл составил 1,9±1,7. Длительность действия проксиметакаина гидрохлорида 0,5% (полная анестезия) составила 12– 18 мин., в среднем 14,3±2,8 мин. Незначительные побочные эффекты (кратковременное жжение или покалывание в глазу, гиперемия конъюнктивы) были преходящими и не требовали дополнительного лечения.

    Заключение. Проксиметакаин гидрохлорид 0,5% является эффективным и безопасным местным анестетиком при проведении ИВИА, обеспечивает быстрое наступление полной анестезии, не вызывает серьезных побочных эффектов и может быть рекомендован для широкого использования в клинической практике при проведении офтальмологических операций.

    Ключевые слова: интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза, местная анестезия, проксиметакаина гидрохлорид 0,5%, макулярный отек

    Для цитирования: Поступаева Н.В., Пшеничнов М.В., Голота Л.А., Поступаев А.В. Клиническая оценка эффективности и безопасности применения проксиметакаина гидрохлорида 0,5% при интравитреальном введении ингибиторов ангиогенеза. Офтальмохирургия. 2025;4(147): 79–84.

    DOI: 10.25276/0235-4160-2025-4-79-84

    Автор, ответственный за переписку: Наталья Владимировна Поступаева, naukakhvmntk@mail.ru