Клинико-анатомические параллели при ультразвуковом исследовании век у пациентов с паралитическим лагофтальмом

   Реферат

   Цель. Установить клинико-анатомические параллели при ультразвуковом исследовании век у пациентов с паралитическим лагофтальмом.

   Материал и методы. В исследование включили 31 пациента (24 женщины и 7 мужчин) в возрасте от 27 до 79 лет с односторонним паралитическим лагофтальмом. С помощью ультразвукового сканера у всех пациентов при закрытых глазах на пораженной и парной стороне измерялась толщина основных структур верхнего и нижнего века: кожи, круговой мышцы, включая мышцу Риолана, комплекса леватора верхнего века и мышцы Мюллера, тарзальной пластинки, конъюнктивы, а также общей толщины каждого века. Измеренные параметры век на стороне с лагофтальмом сравнивали с аналогичными на контралатеральной интактной стороне.

   Результаты. При паралитическом лагофтальме отмечались различия в толщине структур верхнего и нижнего век. Все структуры нижнего века на стороне с лицевым параличом были статистически значимо тоньше по сравнению с интактной стороной. При этом не было выявлено значимой разницы в соотношении толщины мышцы Риолана и круговой мышцы. На верхнем веке наряду с уменьшением толщины большинства параметров отмечалось увеличение толщины тех структур, к которым крепятся мышцы-подниматели: кожи, конъюнктивы и комплекса «тарзальная пластинка – конъюнктива» на уровне верхнего края тарзальной пластинки. Кроме этого, при лагофтальме было выявлено значительное многократное изменение соотношения толщины мышц-поднимателей верхнего века к толщине круговой мышцы глаза за счет значительного уменьшения толщины последней. Отмечено, что на контралатеральной интактной стороне толщина всех параметров на нижнем веке превышает толщину аналогичных структур на верхнем веке.

   Заключение. В статье представлено убедительное анатомо-физиологическое обоснование клинической картины паралитического лагофтальма, которое объясняет причины развития атонии и выворота нижнего века, а также ретракции и ригидности верхнего века.

   Ключевые слова: паралич лицевого нерва, круговая мышца глаза, леватор, мышца Мюллера, мышца Риолана, роговица, ретракция верхнего века, выворот нижнего века; эхографическое исследование век

   Для цитирования: Гущина М.Б., Надточий А.Г., Терещенко А.В., Афанасьева Д.С. Клинико-анатомические параллели при ультразвуковом исследовании век у пациентов с паралитическим лагофтальмом. Офтальмохирургия. 2024;3(141): 82–89.

   doi: 10.25276/0235-4160-2024-3-82-89

   Автор, ответственный за переписку: Дарья Сергеевна Афанасьева, ada-tomsk@yandex.ru