Клинико-функциональные особенности комбинированной лазерной технологии лечения диабетического макулярного отека

    Реферат

    Цель. Оценить клинико-функциональные особенности лечения диабетического макулярного отека с применением комбинированной лазерной технологии в сравнении с традиционной лазеркоагуляцией сетчатки.

    Материал и методы. В исследование включено 63 глаза 48 пациентов с наличием клинически значимого (по классификации ETDRS) диабетического макулярного отека. В основной группе (32 глаза) лечение проведено с использованием комбинированной лазерной технологии (включающей сочетание лазеркоагуляции сетчатки и субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия), при лечении пациентов контрольной группы (31 глаз) применялась стандартная методика модифицированной лазеркоагуляции ETDRS по типу «решетки».

    Pезультаты. Статистически значимых различий между группами по средней максимально корригированной остроте зрения выявлено не было. При этом в основной группе наблюдалась более стабильная положительная динамика на фоне волнообразных изменений показателя в группе контроля. В основной группе средняя ТС достоверно снижалась с 408,9±123,4 мкм в начале лечения до 343,2±102,4 мкм к концу наблюдения, в контрольной данный показатель составил соответственно 395,5±82,2 и 348,6±71,1 мкм, при этом данные статистически не отличались между исследуемыми группами. Наиболее показательными в оценке клинико-функциональных результатов явились данные компьютерной микропериметрии. Было показано, что средняя центральная светочувствительность сетчатки достоверно снижалась в группе контроля в сроки 3, 6 и 12 мес. наблюдения на фоне положительной динамики в основной группе. Сравнительный анализ средней центральной светочувствительности сетчатки показал достоверное снижение в контрольной группе по сравнению с основной в срок наблюдения 6 и 12 мес.

    Заключение. В ходе исследования показана сравнимая эффективность обеих лазерных методик лечения диабетического макулярного отека, выражающаяся в снижении толщины нейроэпителия сетчатки и повышении остроты зрения. Тем не менее, результаты пациентов группы комбинированного лечения продемонстрировали более стабильную положительную динамику в срок наблюдения 12 мес. с повышением центральной светочувствительности сетчатки. Комбинированная лазерная технология в сравнении с традиционным лечением представляется более безопасной за счет проведения субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия, что позволяет снизить степень лазериндуцированных повреждений сетчатки и уменьшения сеансов лазеркоагуляции сетчатки.

    Ключевые слова: комбинированная лазерная технология, субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие, диабетический макулярный отек, оптическая когерентная томография, компьютерная микропериметрия.