Клинико-морфологические признаки начальных глазных проявлений псевдоэксфолиативного синдрома

Цель

Определение начальных признаков проявления псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) в глазу и их морфологическая верификация.


Материал и методы

Исследование проводилось в 2-х направлениях — клиническом и экспериментальном.

Проведен анализ 192 глаз 96 пациентов (средний возраст 70,96±9,18 лет, М±?). Группу 1А составили 96 глаз с катарактой и выраженными глазными проявлениями ПЭС. Парные глаза пациентов группы 1А без клинически определяемых ранних проявлений ПЭС составили группу 1Б. Контрольная группа 2 представляла собой 30 глаз пациентов с сердечно-сосудистой патологией и катарактой без признаков ПЭС на обоих глазах (средний возраст 67,09±14,8 лет, М±?).

Выполняли общепринятые клинико-функциональные методы исследования пациентов, гониоскопию, ультразвуковую биомикроскопию (УБМ), а также морфологические методы исследования.

Материалом для экспериментальных морфологических исследований послужили 16 донорских глаз пациентов в возрасте от 49 до 78 лет с сердечно-сосудистой патологией (11 глаз — с ПЭС, 5 — без ПЭС). Оценивали морфологические изменения структур переднего и заднего сегментов глаза.

Результаты и обсуждение

В результате проведенных исследований удалось выявить клинико-диагностические параллели, главная из которых —подтверждение отложения псевдоэксфолиативного материала (ПЭМ) при помощи УБМ. К самым ранним морфологическим проявлениям ПЭС в глазу относятся частичная атрофия ткани радужки, отложения ПЭМ на ее задней поверхности, цилиарных отростках, цилиарном теле и связочном аппарате хрусталика, дисперсия пигмента на структурах переднего отрезка глаза.

Определенные нами ранние морфологические и диагностические УБМ-признаки клинически проявляются дисперсией пигмента на передней поверхности радужки и симптомом «брюссельских кружев».

На контралатеральных глазах пациентов с односторонней манифестацией ПЭС было выявлено наличие сходных морфологических изменений.


Выводы

1. Начальными клиническими признаками глазных проявлений ПЭС являются дисперсия пигмента на передней поверхности радужки в сочетании с выявленным симптомом «брюссельского кружева» и обнаруживаемом при ультразвуковой биомикроскопии отложением псевдоэксфолиативного материала на структурах иридоцилиарной зоны. 2. В 14,6% случаев дополнительным ранним признаком глазных проявлений ПЭС может быть псевдоэксфолиативный материал, определяемый через атрофированную ткань радужки на ее задней поверхности. 3. Морфологические исследования подтвердили адекватность метода ультразвуковой биомикроскопии в выявлении псевдоэксфолиативного материала и структурных изменений глаза при псевдоэксфолиативном синдроме. 4. Проведенные исследования подтверждают факт двустороннего течения глазных проявлений ПЭС с возможной асимметричной манифестацией процесса.


Ключевые слова

ранние признаки псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС), псевдоэксфолиативный материал (ПЭМ), пигмент, ультразвуковая биомикроскопия (УБМ), макромикроскопическое препарирование, морфология.