Конфокальная микроскопия в диагностике буллезнoй кератoпатии

    Реферат

    Цель. Предложить метод диагностики I-III стадии буллезной кератопатии (БК) на основе конфокальной микроскопии (КМ).

    Материал и метoды. Выполнен анализ результатов конфокальной микроскопии на аппарате Heidelberg Retinal Tomograph с роговичным модулем Rostock (HRT–III, Германия) у 75 пациентов (81 глаз) с БК I-III стадии в возрасте 41-86 лет. Группу контроля составили 15 человек (15 глаз) с интактными здоровыми глазами. Пациенты разделены на 3 группы в зависимости от стадии БК.

    Результаты. У пациентов 1-й группы (20 человек, 22 глаз) с I стадией БК визуализировался отек стромы, единичные гиперрефлективные кератоциты в 15 (68,2%) глазах, уменьшение плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) на 5–10%,в среднем – 2321±189 клеток/мм2 (p<0,05). Во 2-й группе (30 человек, 32 глаза) при II стадии заболевания ПЭК снижена на 10–15% от нормы (1995±315 клеток/мм2), отмечались выраженный полимегатизм (53%) и плеоморфизм клеток (42%) (p<0,05). В 3-й группе (25 человек, 27 глаз) у пациентов с III стадией БК наблюдались выраженные изменения во всех слоях роговицы в 100% случаев, а ПЭК снижена на более чем 15% в сравнении с нормой. По результатам исследования предложен новый способ диагностики стадий БК (патент РФ № 2552295).

    Заключение. Предложен метод диагностики I–III стадии буллезной кератопатии на основе КМ, который позволяет определить стадию заболевания в зависимости от качественных изменений структурных элементов роговицы (эпителия, нервных волокон, экстрацеллюлярного матрикса) и уменьшения плотности эндотелиальных клеток: I стадия – снижение не более 5-10%, II стадия – 10-15%, III стадия – более 15% от нормы.

    Ключевые слова: буллезная кератопатия, конфокальная микроскопия, роговица.