Коррекция простого гиперметропического и смешанного астигматизма методом ЛАЗИК на установке «МикроСкан» ЦФП»

Цель
    Оценить эффективность и безопасность модифицированного алгоритма абляции при коррекции простого гиперметропического и смешанного астигматизма от 3,5 дптр и более методом ЛАЗИК на эксимерлазерной установке «МикроСкан»ЦФП».

Материал и методы
    Прооперировано 237 пациентов (365 глаз) с простым гиперметропическим и смешанным астигматизмом от 3,5 до 8,75 дптр методом ЛАЗИК на эксимерлазерной установке «МикроСкан»ЦФП», используя базовый и модифицированный алгоритмы абляции.

Результаты
     В результате ЛАЗИК в исследуемых группах были достигнуты следующие показатели остроты зрения без коррекции: в группе «Hm ast мод.» – 0,63±0,08, в «Hm ast баз.» — 0,61±0,09, в «Mixt ast мод.» — 0,60±0,07, в «Mixt ast баз.» — 0,58±0,08. Доля (в %) глаз со снижением остроты зрения с коррекцией на 2 строки была примерно одинаковой во всех группах и не превышала 2,7%. В группе «Hm ast мод.» величина астигматизма уменьшилась с 4,2±1,1 до 0,77± 0,42 дптр, в группе «Hm ast баз.» — с 3,93±1,12 до 0,73±0,36 дптр, в группах смешанного астигматизма «Mixt ast мод.» и «Mixt ast баз.» соответственно с 4,9±1,12 до 0,92± 0,47 дптр и с 4,6±1,2 до 0,95± 0,39 дптр. При сравнительном анализе глубины абляции при использовании базового и модифицированного алгоритмов была получена статистически достоверная разница (Р<0,001) в группах гиперметропического астигматизма – в центре роговицы, в группах смешанного астигматизма — как в центральной, так и в переходной зоне абляции. Оценка результатов исследования «тонких» зрительных функций показала: ЛАЗИК позволяет достичь практически нормальных показателей контрастной чувствительности в спектре низких и средних частот, в области высоких пространственных частот также отмечается положительная динамика (P<0,001).

Выводы
    Применение модифицированного алгоритма абляции установки «МикроСкан»ЦФП» при лазерных операциях обеспечивает уменьшение глубины абляции, получение физиологичной формы поверхности роговицы с гладкой конфигурацией переходной зоны. Модифицированный алгоритм абляции позволяет эффективно и безопасно корригировать простой гиперметропический и смешанный астигматизм от 3,5 дптр и более.
    Проведенный анализ отечественного и зарубежного опыта по проблеме эксимерлазерной коррекции гиперметропического и смешанного астигматизма, а также наш собственный клинический опыт применения эксимерлазерной установки «МикроСкан»ЦФП» показали, что, несмотря на несомненные достижения в области эксимерлазерной коррекции простого гиперметропического и смешанного астигматизма, она все еще содержит множество сложностей, связанных с нестабильностью получаемых результатов, особенно, когда величина корригируемого астигматизма превышает 3,5 дптр [1, 2, 11, 15]. Кроме того, у хирургов возникает необходимость выбора оптимального алгоритма сочетанной абляции с целью экономии роговичной ткани при высоких степенях аметропии в сочетании с тонкой роговицей. Все вышеизложенное послужило стимулом к совместной разработке с ЦФП (Центр физического приборостроения, г. Троицк) нового подхода при коррекции простого гиперметропического и смешанного астигматизма. На основании результатов математического моделирования была создана новая версия управляющего программного обеспечения с модифицированным алгоритмом абляции для установки «МикроСкан»ЦФП», позволяющая уменьшить глубину абляции, получить более физиологичную форму поверхности роговицы с гладкой конфигурацией переходной зоны, уменьшить объем удаляемой ткани при лазерных операциях. В последующем данный модифицированный алгоритм абляции был заложен производителем в новую программу управления эксимерным лазером «МикроСкан»ЦФП».
    Цель работы — оценить эффективность и безопасность коррекции простого гиперметропического и смешанного астигматизма от 3,5 дптр и более методом ЛАЗИК на эксимерлазерной установке «МикроСкан»ЦФП» с использованием модифицированного алгоритма абляции.