Минимизация рисков периоперационных осложнений в офтальмохирургии у пациентов, принимающих антикоагулянты / дезагреганты

    Цель. Оценка эффективности собственных подходов к предоперационному выявлению пациентов повышенного риска геморрагических осложнений и их профилактике.

    Материал и методы. Проанализировано 109 карт пациентов, составляющих группу повышенного риска геморрагических осложнений. Из них 23 человека получали варфарин, 7 пациентов – прадакса или ксарелто; 69 принимали дезагреганты; у 2 человек имелась выраженная тромбоцитопения, у 8 пациентов – снижен протромбиновый индекс (ПТИ). Всем была проведена предоперационная подготовка с учетом собственного опыта.

    Результаты. Всем пациентам отменен прием варфарина за 2 суток до операции, прямых оральных антикоагулянтов – за сутки. Это нормализовало измененные показатели протромбинового времени. Продолжающийся прием дезагрегантов, при условии нормальных показателей свертываемости крови, не привел к развитию геморрагических осложнений. У 2 чел. с тромбоцитопенией для коррекции свертываемости крови назначался этамзилат (в\в и перорально). При снижении ПТИ у 8 пациентов с патологией печени назначался препарат витамина К (викасол).

    Проведение подобных назначений позволило во всех случаях избежать интра- и постоперационных геморрагических осложнений.

    Заключение. У пациентов с повышенным риском геморрагических осложнений предоперационная подготовка, включающая отмену антикоагулянтов за 48 часов до операции, назначение этамзилата при тромбоцитопении и викасола при патологии печени (со снижением ПТИ), позволило запланировано выполнить операции, избежав кровотечений в интра- и постоперационном периодах.

    Ключевые слова: геморрагические осложнения, антикоагулянты, дезагреганты, профилактика.