Морфофункциональные исходы при несоблюдении режима антиангиогенной терапии при неоваскулярной форме возрастной макулярной дегенерации у пациентов с низким функциональным статусом

    

    Цель. Изучить морфофункциональные исходы у пациентов с неоваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации (нВМД) и низким функциональным статусом в условиях несоблюдения режима антиангиогенной терапии.

    Материал и методы. В исследование включили две группы пациентов с максимально коррегируемой остротой зрения (МКОЗ) менее 0,1, получающих антиангиогенное лечение и не получавших ранее лечения по поводу нВМД. В ходе исследования оценивались демографические характеристики, динамика МКОЗ по таблице ETDRS (Еarly Treatment of Diabetic Retinopathy Study), центральная толщина сетчатки (ЦТС) и структурные показатели на изображениях оптической когерентной томографии (ОКТ) в начале и конце периода наблюдения.

    Результаты. К концу периода наблюдения значение МКОЗ в обеих группах изменилось статистически незначимо (р > 0,05). Статистически значимые изменения ЦТС были обнаружены только в первой группе пациентов (р = 0,03). Среди структурных изменений макулы по данным ОКТ в начале периода наблюдения чаще всего встречались атрофия пигментного эпителия сетчатки и субретинальный фиброз, в более редких случаях – разрыв пигментного эпителия сетчатки, гигантские кисты нейросенсорной сетчатки, интраретинальная и субретинальная жидкость (СРЖ). Данные морфологические изменения сохранились к концу периода наблюдения, без статистически значимых изменений частоты встречаемости, за исключением СРЖ, которая появилась в 53,8 % случаев у пациентов первой группы к концу периода наблюдения, что оказалось статистически значимым (p < 0,05).

    Заключение. Необратимые структурные изменения макулы, которые были обнаружены еще до начала терапии, являются причиной низкой остроты зрения у пациентов с далекозашедшей нВМД. Применение антиангиогенной терапии у таких пациентов вероятнее всего является нецелесообразным.

    Ключевые слова: возрастная макулярная дегенерация, антиангиогенная терапия, оптическая когерентная томография, атрофия пигментного эпителия сетчатки, субретинальный фиброз.