Морфогенез ретинобластомы при локальном введении цитостатиков

    Реферат

    Цель. Определение характера резорбции опухоли и возможных осложнений, связанных с ретинотоксическим действием мелфалана и карбоплатина, при локальной химиотерапии в сочетании с системной химиотерапией (СХТ).

    Материал и методы. Морфологически изучено 19 энуклеированных глаз с ретинобластомой от 19 пациентов, получавших комбинированную химиотерапию, включая системную и локальную, в различных дозах, обеспечивающую органосохранное лечение. Результаты. Полную резорбцию опухоли выявили в 3 из 19 глаз, частичную – в 13 глазах. В 3 глазах признаков резорбции не выявлено. Отмечена инвазия опухоли в хориоидею (n=5), в передний отдел глаза (n=3), в зрительный нерв до линии отсечения (n=3). Формирование ретробульбарного очага опухоли выявлено в 1 случае. Отмечены геморрагические изменения, связанные с некрозом сосудистой стенки при интраартериальной химиотерапии, и деструктивные изменения ретинального пигментного эпителия, приводящие к атрофическим процессам в сетчатке.

    Заключение. Локальная химиотерапия эффективна при ретинобластоме. Однако при патогистологическом исследовании удаленных глаз наряду с резорбцией опухоли выявлены интраокулярные осложнения в результате токсического эффекта препарата и активная ткань опухоли. Случаи, при которых не отмечен лечебный патоморфоз, следует относить к резистентным формам ретинобластомы.

    Ключевые слова: ретинобластома, морфогенез, химиотерапия.