Нарушения аккомодации и вергенции как причина астенопии после лазерных рефракционных операций

    

    Цель. Оценить частоту и причины астенопии после лазерных рефракционных операций и их влияние на аккомодацию и бинокулярное зрение у пациентов с миопией.

    Материал и методы. Проспективная группа из 20 пациентов в возрасте 18 лет(40 глаз). Оценивали ближайшую, дальнейшую точку ясного зрения, объем абсолютной и относительной аккомодации, ближайшую точку конвергенции, наличие бинокулярного зрения, форию вдаль и вблизи, бинокулярную и монокулярную аккомодационную гибкость, задержку аккомодационного ответа. Ретроспективная группа из 100 пациентов(200 глаз)со сроком наблюдения 1 год.

    Результаты. Астенопия выявлена у 7 % пациентов ретроспективной группы через 1 месяц после операции и у 1 % пациентов – через 1 год. Основной причиной астенопии являлись слабость конвергенции (4 %), эксцесс конвергенции (2 %) и слабость аккомодации (1 %). У пациентов проспективной группы, имеющих нормальные показатели аккомодации, рефракционная операция не привела к их ухудшению.

    Выводы. Развитие астенопии после лазерных рефракционных операций связано с недиагностированными ранее нарушениями бинокулярного зрения и аккомодации. Пациенты со слабостью конвергенции, эксцессом конвергенции и слабостью аккомодации в группе высокого риска развития астенопии. Необходимо тщательно исследовать бинокулярное зрение пациентам, планирующим рефракционную хирургию.

    Ключевые слова: рефракционная хирургия; астенопия; гетерофория; слабость конвергенции; эксцесс конвергенции; слабость аккомодации.