Нейровегетативные механизмы прогрессирующей миопии у детей школьного возраста

    Цель. Оценить нейровегетативный статус и его влияние на аккомодационный аппарат глаза у детей с прогрессирующей школьной близорукостью.

    Материал и методы. Обследовано 43 ребенка (86 глаз) со школьной прогрессирующей миопией методом компьютерной аккомодографии. По результатам аккомодограмм проводили визуальную качественную оценку, рассчитывали количественные показатели: коэффициент аккомодационного ответа (КАО); коэффициент микрофлюктуаций (КМФ); коэффициент устойчивости (КУС). Для расчета КАО и КМФ использовали формулы, разработанные Жаровым В.В. с соавт.; КУС – по способу, предложенному Кечек К.А. Проведена комплексная оценка вегетативного статуса, включающая определение вегетативного тонуса (ВТ), вегетативной реактивности (ВР) и вегетативного обеспечения (ВО).

    Результаты. У детей с прогрессирующей школьной близорукостью выявлены нарушения ВТ в 61,1±2,1% случаев, ВР – в 92,9±2,3%, ВО – в 95,4±3,0%. Подтверждено влияние вегетативного статуса на работоспособность аккомодационного аппарата глаза через его основные показатели. Ваготония, асимпатикотоническая ВР и избыточное ВО ассоциируются с тоническим сокращением цилиарной мышцы по типу привычно-избыточного напряжения аккомодации, реже – спазма аккомодации. Симпатикотония, гиперсимпатикотоническая ВР и избыточное ВО тесно связаны со слабостью аккомодационных функций. Максимально высокие показатели годичного градиента прогрессирования миопии зарегистрированы у детей ваготоников (1,03±0,05 дптр), при асимпатикотонической ВР (0,97±0,05 дптр) и избыточном ВО (0,99±0,05 дптр).

    Заключение. Нарушения вегетативного статуса можно рассматривать в качестве первопричины аккомодационных расстройств при прогрессирующей близорукости у детей школьного возраста.

    Ключевые слова: школьная прогрессирующая миопия, компьютерная аккомодография, вегетативный статус, нарушения аккомодации.