Новая технология имплантации глаукомного шунта

    

    Цель исследования – разработка полимерного микрошунта оригинальной конструкции и оценка клинического эффекта его применения в хирургическом лечении больных открытоугольной глаукомой в далекозашедшей и терминальной стадиях.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 30 больных (30 глаз) открытоугольной глаукомой с высоким уровнем внутриглазного давления (ВГД). Всем больным выполнена модифицированная неполная глубокая склерэктомия с имплантацией полимерного микрошунта разработанным нами инсертором. Шунт выполнен из полимера (олигарбонатметакрилата) и представляет собой полую трубку квадратного сечения длиной 2,5 мм, диаметром 0,5 мм, диаметр внутреннего отверстия 0,2 мм. Угол среза иглы 45 градусов, на конце иглы располагается дополнительное боковое антиблокировочное отверстие. Микрошунт состоит из двух частей: иглы, которая помещается в переднюю камеру, и опорных элементов для фиксации шунта между поверхностным лоскутом и глубокими слоями склеры. Созданный нами инсертор – это инструмент длиной 12,2 см, на конце которого имеется 2,2-миллимитровый тонкий стержень. Перед имплантацией на иглу надевают шунт, который надежно фиксируется за счет среза рабочей части инструмента, выполненной под углом 45°, конгруэнтной форме наружной части шунта. После имплантации нажатием на боковую кнопку инсертора извлекают иглу из шунта, при этом шунт остается в месте имплантации.

    Результаты. У всех больных получены положительные результаты операций в отдаленном периоде. Послеоперационное течение было ареактивным. Отрицательной динамики по данным компьютерной статической проекционной периметрии и визометрии не было отмечено в течение всего периода наблюдения. По данным офтальмоскопии и оптической когерентной томографии, изменения ДЗН, слоя ганглиозных клеток в макулярной области и перипапиллярных нервных волокон остались на прежнем уровне.

    Заключение. Антиглаукоматозные операции с применением созданной технологии имплантации микрошунта оригинальным инсертором в комплексе с модифицированной склерэктомией создает стабильный гипотензивный эффект и минимизирует количество осложнений. Кроме того, метод обеспечивает стабилизацию зрительных функции у больных открытоугольной глаукомой в далекозашедшей и терминальной стадии, с высоким уровнем ВГД.

    Ключевые слова: глаукома, хирургическое лечение, микрошунт, инсертор, слерэктомия