Обоснование эффективности частичной нижней ретинотомии при рецидиве отслойки сетчатки в нижнем сегменте, возникшем во время тампонады силиконовым маслом

    Цель. Повышение эффективности микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки (ОС) в нижнем сегменте, возникшем во время тампонады витреальной полости силиконовым маслом (СМ) путем проведения частичной нижней ретинотомии и/или ретинэктомии.

    Материал и методы. Ретроспективный анализ хирургического лечения 118 пациентов (118 глаз) с рецидивом отслойки сетчатки на основе проведения ревизии витреальной полости с удалением эпиретинальных мембран (ЭРМ) и повторным введением легкого СМ (1 группа) и повторным эндовитреальным вмешательством (ЭВ) с проведением ретинотомии и ретинэктомии и тампонадой газовоздушной смесью либо фторированным силиконовым маслом (ФСМ) (2 группа). Возраст пациентов колебался от 18 до 74 лет (46±3,1 года), женщин было 61 (51,6%), мужчин — 57 (48,3%). Острота зрения до операции варьировала от 0,001 до 0,4 (0,15±0,07). ВГД находилось в пределах от 12 до 23 мм рт.ст. (16,4±0,34). Срок наблюдения пациентов после проведенного лечения составил от 3 до 28 мес., в среднем 14±2,13 мес.

    Результаты. Во время проведения оперативного лечения во всех 118 случаях было достигнуто анатомическое прилегание сетчатки. По данным визометрии, острота зрения у пациентов через 1 мес. после операции колебалась от 0,02 до 0,6, и в среднем увеличение остроты зрения было на 0,08±0,05. Причем в первой группе зрение повысилось у 23% пациентов, во 2-й — у 39% пациентов. Повторный рецидив ОС наблюдался в 12 случаях (9%), при этом у 8 пациентов (15%) 1-й группы и у 4 пациентов (6%) 2-й группы.

    Заключение. Полученные анатомо-функциональные результаты и проведенный сравнительный клинический анализ хирургического лечения рецидива ОС в нижнем сегменте, возникшего во время тампонады витреальной полости СМ, обосновывает безопасность и эффективность способа с проведением частичной нижней ретинотомии и/или ретинэктомии, позволяет повысить функциональные и анатомические результаты.

    Ключевые слова: рецидив отслойки сетчатки, ревизия витреальной полости, силиконовое масло, ретинотомия и ретинэктомия.