Одномоментное проникающее ранение обоих глаз (случай из практики)

    Реферат

    Описание клинического случая имеет целью познакомить

    офтальмологов с тактикой комбинированного лечения сочетанной травмы переднего отрезка глаза вследствие проникающего ранения глазного яблока.

    Обратившийся к нам пациент получил одновременную травму обоих глаз клювом птицы. Спустя четыре дня от момента ранения, при первичном осмотре на обоих глазах обнаружены ушитая сквозная проникающая рана роговицы, проходящая через оптический центр;

    экссудативный выпот во влаге передней камеры, гипопион на правом глазу;

    травматическая катаракта, на правом глазу – с подвывихом хрусталика, с разрывом передней капсулы и выходом набухших хрусталиковых масс в переднюю камеру;

    частичная аниридия, разрыв и отрыв радужки от корня, на левом глазу – набухающая катаракта. Учитывая развившуюся воспалительную реакцию, в качестве подготовки к оперативному вмешательству был проведен курс консервативного лечения с применением противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых и сосудистых препаратов.

    Перед хирургом стояли следующие задачи: купировать воспалительную реакцию, выбрать наиболее адекватную тактику хирургического вмешательства с учетом сниженной визуализации, сочетанной травмы структур переднего отрезка глаза.

    Через семь суток от начала лечения на фоне положительной динамики выполнена факоэмульсификация катаракты на левом глазу с имплантацией интраокулярной линзы и пластикой радужной оболочки. После чего, в отсутствие реактивации воспалительного процесса, через пять дней выполнили аналогичное вмешательство на втором глазу.

    Результаты контрольных исследований в раннем послеоперационном периоде: острота зрения на правом глазу – счет пальцев у лица, на левом глазу – 0,3, внутриглазное давление обоих глаз пальпаторно соответствовало норме.

    По нашему мнению, описанная тактика хирургического лечения одномоментного проникающего ранения обоих глаз носит характер отсроченной первичной хирургической обработки. Принимая во внимание малоинвазивность примененных технологий, широкую доступность факоэмульсификации, при наличии технических возможностей и хирурга-офтальмолога соответствующей компетенции подобное комбинированное лечение можно рекомендовать к проведению у данного контингента больных в максимально короткие сроки после травмы.

    Ключевые слова: травма глаза, факоэмульсификация, пластика радужки, травматическая катаракта.

    

    Авторы не имеют финансовых или имущественных интересов в упомянутых материале и методах.