Особенности хирургического лечения пациентов с высоким риском острого приступа на фоне первичной закрытоугольной глаукомы с синдромом плоской радужки

    Цель. Оценить эффективность хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ) с синдромом плоской радужки.

    Материал и методы. Обследовано 14 пациентов (14 глаз) в возрасте от 46 до 57 лет с ПЗУГ и синдромом плоской радужки. Согласно общепринятому алгоритму, проведен необходимый комплекс инструментальных и диагностических исследований, включающих ультразвуковую биомикроскопию переднего отрезка глаза (для определения типа строения иридо-цилиарной зоны глазного яблока), В-сканирования с расчетом формы хрусталика и площади его поперечного сечения в мм² . Диагноз ПЗУГ с синдромом плоской радужки был подтвержден у всех пациентов, им было предложено комплексное лазерно-хирургическое лечение.

    Результаты. В результате проведенного комплексного лазерно-хирургического лечения (лазерная иридэктомия + факоэмульсификация (ФЭ)) нормализации внутриглазного давления (ВГД) в отдаленном периоде удалось добиться лишь у 4 пациентов из 14 (28,6%). У 7 пациентов этого оказалось недостаточным и им вторым этапом проведена антиглаукоматозная операция проникающего типа через 3-4 недели после ФЭ, учитывая недостаточную компенсацию ВГД (даже с учетом примененных гипотензивных препаратов). Еще трем пациентам проведена сочетанная хирургия (ФЭ + антиглаукоматозная операция) с учетом высоких исходных значений ВГД и наличия далекозашедшей глаукомы.

    Заключение. Доказана относительно невысокая эффективность ФЭ как самостоятельной гипотензивной операции при ПЗУГ с синдромом плоской радужки. Профилактическую ФЭ в глазах с ПЗУГ высоким риском острого приступа глаукомы на фоне синдрома плоской радужки оптимальнее проводить в раннюю стадию заболевания, когда еще не произошли изменения в полях зрения и не успела развиться глаукомная оптическая нейрооптикопатия.

    Ключевые слова: закрытоугольная глаукома, синдром плоской радужки, прогнозирование, формула расчета риска, В-сканирование, площадь хрусталика, гониоскопия, ультразвуковая биомикроскопия, проба Форбса, проба Ван-Герика, факоэмульсификация.