Особенности морфологических изменений биоптатов конъюнктивы, полученных с использованием фемтосекундного лазера

    Цель. Дать морфологическую оценку биоптатов конъюнктивы человека, полученных мануально и с помощью фемтосекундного лазера.

    Материал и методы. Морфологические исследования проведены в 4 группах пациентов с птеригиумом, которым была произведена аутопластика лоскутом бульбарной конъюнктивы. В 1–3-й группах биоптаты конъюнктивы толщиной 70, 80 и 100 мкм соответственно были получены с помощью фемтосекундного лазера, в 4-й группе лоскут минимально возможной толщины выкраивали мануально. Применяли общепринятые методы подготовки гистопрепаратов c окрашиванием гематоксилином и эозином и по методу Ван Гизона.

    Результаты. Особенностью мануальной техники подготовки конъюнктивального трансплантата является формирование лоскута с недостаточно ровными краями, неравномерной и непрогнозируемой толщиной. В структуре таких биоптатов отмечали нарушение непрерывности клеточных слоев, участки разрыва эпителия. При формировании лоскута толщиной 80 и 100 мкм с помощью фемтолазера отмечали морфологические изменения в виде деструкции клеток эпителия, появления очагов коагуляции в эпителиальном слое и кавитационных пузырьков в соединительнотканной строме. Выраженность патологических изменений возрастала по мере увеличения глубины реза конъюнктивы, что может быть связано с использованием для этой цели более высокой мощности энергетического воздействия фемтолазера. Наименьшие патогистологические изменения в биоптатах конъюнктивы глазного яблока наблюдали при получении фемтолоскута толщиной 70 мкм.

    Заключение. Использование различных способов (мануальная техника или с помощью фемтолазера) получения трансплантата конъюнктивы не исключает применения каждого из них в практической медицине. Фемтолазер-ассистированная техника позволяет получать ультратонкие лоскуты, которые могут фиксироваться бесшовно, в частности, фибриновым клеем.

    Ключевые слова: биоптат конъюнктивы, морфологическое исследование, фемтосекундный лазер, птеригиум