Особенности отбора и подготовки пациентов с сахарным диабетом 2 типа к хирургическому лечению в офтальмохирургии

    Реферат

    Цель. Оценка предоперационного соматического состояния пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа, поступающих в клинику для различных офтальмохирургических операций, особенности их пред-, интра- и послеоперационного ведения.

    Материал и методы. Произведена оценка предоперационного соматического состояния 500 пациентов с СД 2 типа, поступающих в клинику для офтальмохирургических операций, и оценка степени операционного риска, согласно классификации предложенной Американской Ассоциацией Анестезиологов.

    Результаты и обсуждение. Выявлено преобладание 2 и 3 степени операционного риска 58,8% и 34,8% соответственно. Дан анализ структуры больных СД, поступающих на офтальмохирургическое лечение, отображена структура планируемых офтальмохирургических вмешательств, проанализированы осложнения (микро и макроангиопатии) у пациентов СД. Показаны особенности пред, интра- и послеоперационного ведения пациентов СД с учетом сопутствующей патологии.

    Заключение. Применение данных подходов, основанных на углубленной оценке соматического состояния пациентов по критериям операционного риска, проведение необходимой предоперационной подготовки пациентам с повышенным и высоким риском, позволили провести запланированные офтальмохирургические операции у подавляющего большинства 487 пациентов (97,4%) и избежать интра- и послеоперационных соматических осложнений. В послеоперационном периоде у всей совокупности больных соматическое состояние соответствовало тяжести выполненной операции. У 15 пациентов (3%) с СД 2 типа тяжелого течения, которым выполнялись витреоретинальные операции, имела место кратковременная интароперационная гипергликемия, ее коррекция была своевременно проведена в условиях операционной и затем в послеоперационной палате. Проводимая индивидуальная адекватная предоперационная подготовка больных СД позволяет минимизировать риск проведения анестезиологического пособия, избежать осложнений в течение операции и послеоперационного периода.

    Ключевые слова: сахарный диабет, предоперационная подготовка, операционный риск, сердечно-сосудистые осложнения.