Острая макулярная нейроретинопатия как проявление контузионного компонента боевой травмы глаза

    Реферат

    Цель. Описать явление острой макулярной нейроретинопатии (ОМН) как проявление контузионного компонента боевой травмы глаза с позиции мультимодальной визуализации.

    Материал и методы. Нами обследованы 154 пациента, получивших закрытую травму глаза, и 167 пациентов с открытой травмой глаза. Для анализа отобраны пациенты с клиническими проявлениями ОМН в результате боевой травмы глаза. Была оценена площадь ОМН в макулярной зоне при анализе анфас изображений ОКТ, а также структурные изменения слоев сетчатки на кросс-секционных ОКТ-сканах. Также проанализировано наличие сопутствующих травматических контузионных проявлений. В качестве мультимодальной визуализации использовались ОКТ, ОКТ ангиография, фотоаутофлюоресценция глазного дна, конфокальная лазерная офтальмоскопия сетчатки.

    Результаты. В ходе анализа пациентов с контузионной травмой выявлено 10 глаз пациентов с закрытой травмой глаза (10 мужчин, средний возраст 29 ± 4 года) с признаками ОМН и 1 глаз пациента (мужчина, 48 лет), получившего открытую травму глаза с клиническими проявлениями ОМН. ОМН выявлена в 2 случаях как единственное проявление контузионного компонента травмы, в 9 случаях ОМН являлась одним из вариантов проявлений контузионной травмы на сетчатке. Анализ кумулятивного распределения очагов ОМН показал тенденцию к локализации участков ОМН преимущественно в пределах назального сектора макулы, со средним значением площади зоны ОМН 2,3 ± 1,35 мм2. Пациенты с ОМН составили 6,5% случаев от всей закрытой травмы и 0,6% от всей открытой травмы глаза.

    Заключение. Распространенность ОМН как одного из типовых проявлений контузионного компонента травмы глаза составляет 6,5% при закрытой и 0,6% при открытой боевой травме глаза. Комбинация ОМН с различными проявлениями закрытой и открытой травмы глаза может объясняться синдромальным характером этого феномена. ОМН может являться причиной стойких изменений зрения, чаще в виде парацентральных и центральных скотом, и объяснять «необъяснимые скотомы» и «необъяснимое снижение зрения» у пациентов с относительно легкой травмой. Диагностика ОМН требует применения ОКТ даже в ситуациях отсутствия офтальмоскопических изменений в центре макулы.

    Ключевые слова: закрытая травма глаза; острая макулярная нейроретинопатия; боевая травма; травматическая макулопатия; оптическая когерентная томография; оптическая когерентная томография-ангиография